处方点评监测与评价工作方案解读分解.pptx

处方点评监测与评价工作方案解读 CONTENTS 工作内容 实施方案 填表要求 数据统计 1 2 4 5 目 录 一.工作内容 1.主要采集数据 2.主要统计指标 （1）门急诊药物不合理处方登记表 （2）非手术病人抗菌药物使用情况 （3）手术病人抗菌药物使用情况 （4）医嘱用药点评结果 （1）门、急诊不合理处方统计指标 （2）医嘱用药点评结果统计指标 CONTENTS 工作内容 实施方案 填表要求 数据统计 1 2 4 5 目 录 二、实施方案 1.门急诊处方点评 （1）点评范围：抽样时间内全院各科室门诊处方和急诊处方。 （2）点评人员：≥2 人，应具有中级或中级以上技术职务任职资格，其中，至少有一名临床药师。不能满足上述条件者，也应由药学专业技术人员进行点评。 （3）抽样量：每季度门诊处方100张，急诊处方100张。 （4）抽样方法：已加入全国抗菌药物临床应用监测网和甘肃省抗菌药物临床应用监测网（GsarinA）的医疗机构，处方及病历抽样方法同GsarinA工作方案中的抽样方法；未加入GsarinA的医疗机构， 二、实施方案 A．抽样时间： ①门诊处方每年 3、6、9、12月的16日（如遇法定公休日或节假日时，将抽样时间提前至公休或节假日前的一个工作日）从当天门诊普通成人处方（除急诊、高干、传染、儿科、中药处方，且年龄≥16岁）中抽取100张处方。 ②急诊处方每年 3、6、9、12月的16日（如遇法定公休日或节假日时，将抽样时间提前至公休或节假日前的一个工作日）从当天急诊处方中抽取100张处方。 B．抽样方法： 二、实施方案 ①抽样间隔数的确定 以当日门诊普通成人处方总数或急诊处方总数除以100，得数取整，即为抽样间隔数数。 如：该日处方数为1438张，1438张÷100＝14.38 取整数14，则“14”为“抽样间隔数”，即每间隔14张抽1张处方，以此类推，直至抽足样本数为止（总数100张）。若当日门、急诊处方不足100张，可将前一日处方合并抽样或扩大抽样日期，至抽够为止。 ②首个样本处方的确定 随机抽取一张人民币，以其编号的第一个阿拉伯数字作为抽取首个样本处方的顺序号，假设其编号为A其编号的第一个阿拉伯数字为“6”，则处方排列顺序第6张处方，即为首个抽样处方。 二、实施方案 （5）点评依据：参考全国处方点评监测网《不合理处方点评指南》进行点评。 二、实施方案 1）概述 根据《处方管理办法》，处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 二、实施方案—不合理处方点评指南 2）处方点评结果 3）制定指南的法规依据 二、实施方案—不合理处方点评指南 4）判断为不规范处方情况 【点评标准】 1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 6.未使用药品规范名称开具处方的； 7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 二、实施方案—不合理处方点评指南 9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 11.单张门急诊处方超过五种药品的； 12.无特殊情况下，门诊处方超过 7 日用量，急诊处方超过3 日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； 15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 二、实施方案—不合理处方点评指南 5）判断为不适宜处方情况 【点评标准】 1. 适应证不适宜的； 2．遴选的药品不适宜的； 3．药品剂型或给药途径不适宜的； 4．无正当理由不首选国家基本药物的； 5．用法、用量不适宜的； 6．联合用药不适宜的； 7．重复给药的； 8．有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9．其它用药不适宜情况的。 二、实施方案—不合理处方点评指南 6）判断为超常处方情况 超常处方点评方法参照“专项处方点评指南十一‐超说明