处方审核与发药交待分解.ppt

药物治疗成功的因素 医师处方正确药品 药师调剂正确药品 患 者 正 确 使 用 药 品 用药指导 * 良好发药交待的成效 保障用药安全 提升患者满意度 药师工作价值得以体现 药学服务质量得以提升 典 型 案 例 分 享 拜新同的 “整吃整排”现象 案例1： 患者，女，76岁 诊断：高血压。 处方：硝苯地平控释片（拜新同） 30mg qd po 结果：患者发现药片从大便排出，担心会不会出现未释放完就排出体外，投诉药品质量问题。 “整吃整排”现象：粪便中可出现药片样物（正常现象： 不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片的骨架或包衣膜的生物学惰性组分） 阴道泡腾片口服 案例2 患者，女，45岁 诊断：细菌性阴道炎。 处方：氧氟沙星阴道泡腾片 10片 用法：每晚1次 塞入阴道内1片。 结果：患者没看用药标签，将药物口服。 滴眼液内药片未放入 案例3： 患者，男，64岁 诊断：白内障。 处方：吡诺克辛钠滴眼液(白内停)15 ml 用法：每次l～ 2滴，3次／d。 结果：数天后该患者来咨询，眼药水瓶外的药片有什么用。 发药交待 一些滴眼液因主药在水中不稳定，为使药物保持稳定性，应在用前将药片放人眼药水瓶中溶解后再滴，如吡诺克辛钠滴眼液、利福平滴眼液。 高锰酸钾外用致灼伤 案例4： 患者，男，29岁 诊断：外痔 处方：高锰酸钾散剂1.5 g 用法：分10次化水清洗患处 结果：患者使用高锰酸钾散剂后，臀部轻度灼伤。 发药交待 高锰酸钾片：外用，不能口服，需稀释！（500ml水，浓度0.2%，一般为淡红色即可） “发药交待” ---是安全、合理用药关键的最后一环 药师责任重大！！！ 餐前服药 TEXT TEXT TEXT TEXT 餐后服药 睡觉服药 可参考使用的发药交待标识 摇 匀 整粒服用 TEXT TEXT TEXT TEXT 哺乳期禁用 禁止饮酒 孕妇禁用 可参考使用的发药交待标识 用药后避免日照 TEXT TEXT TEXT TEXT 冷藏保存 晨起服用 阴凉处保存 可参考使用的发药交待标识 外 用 TEXT TEXT TEXT TEXT 易 困 必要时服用 隔时服用 可参考使用的发药交待标识 时代赋予了我们药师新的使命 以患者为中心的药学服务-已成为全球药师共同追求的目标 实施精准的药学服务--是全体药师共同的责任 少一些抱怨，多一些付出；少一点挑剔，多一点理解…… 药师的转型之路就在脚下 药师的春天就在身边！ 2016年4月 谢 谢！ * * * * * * 2016年4月13日国务院办公厅发布文件，将《药师法》列入国务院2016年立法工作计划，将由卫生计生委组织起草。 药师的转型之路就在脚下，药师的春天就在身边！ 对我们医院药房药师而言就是要做好 --审方和发药交待 审方、发药交待很重要，细节决定成败！ 处方审核 规范性审核 适宜性审核 干预与点评 合理用药 发药交待 注重沟通技巧语言通俗易懂 准确高效明晰 合理用药的两个重要环节 三、处方审核 药师审核处方（用药医嘱单）的重要性 是医疗卫生法规赋予医院药师的神圣职责 是医院药事管理的核心工作 是医院药学学科建设最基础、最日常、最重要的内容 是保障临床合理用药不可或缺的一道防线 是医院药师地位、价值的亮点所在 是医改实行药品零差率乃至医药分开倒逼推动必行之路 是医院药学服务转型的最佳时机，否则医院药学学科将可能被边缘化。 药师审核处方是法规赋予医院药师的神圣职责 之所以神圣: 生命、健康是人权最基本的内容 人民的生命、健康关乎民族、国家的兴衰 药物治疗关乎患者的生命健康 处方审核是医院药物治疗不可或缺的重要环节 审核医师处方唯有药师能为己任 药师审方的相关法规 《处方管理办法》第2、35、36、40、58条（卫生部令第53号 2007.2.14） 《医院处方点评管理规范》第4条（卫生部 2010.2.10） 《医疗机构从业人员行为规范》第35条（卫生部 2012.7.18 ） 《医疗机构药事管理规定》第17、18、28条（卫医政发[2011]11号） 《关于做好2012版〈国家基本药物目录〉实施工作的通知》第8条（卫药政发[2013]16号） 《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 JCI (国际医疗卫生机构认证联合委员会)论证 --将药师审核处方制度的落实列入论证重要内容 WHO调查指出： 全球的病人有1/3死于不合理用药 而不是疾病的本身 国内不合理用药占用药患者12-30% 药疗事故占医疗事故的30% 原因包括：医师、药师、患者 药师审核处方比“处方点