关于安置永久性心脏起搏器的高龄患者的护理查房讲义.ppt

关于安置永久性心脏起搏器高龄患者的护理查房 1/22 关于安置永久性心脏起搏器的高龄患者的护理查房 要点简介 三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理对策 一、病例介绍 四、健康教育 二、心脏起搏器 的概述 2/22 一、病例介绍 患者，吉华维，男性，82岁，其他劳动者。 主诉：右腹胀痛4月 现病史 入院前4月，患者无明显诱因出现右腹胀痛不适，无恶心呕吐，无尿频、无尿急、无尿痛等不适，入住我科，住院后给予补钾对症，泮托拉唑抑酸护胃，氨基酸营养支持，胃复安止吐促进胃动力，吗啡缓释片止痛，络合喜降压等治疗。 3/22 一、病例介绍 入院诊断： 1、左输尿管癌术后复发放疗后，癌性疼痛。 2、慢性糜烂性胃炎。 3、心脏病心脏起搏器安置后。 4、肺部感染。 5、谵妄状态。 4/22 一、病例介绍 既往史 既往有慢性糜烂性胃炎，2006年患者因心脏疾病安置心脏起搏器。2013年因发现左侧腹股沟可复性包块10年，在我院普外科在持硬下行左侧腹股沟无张力疝修补术。2014年7月，无明显诱因出现右腹胀痛不适，入住我科，完善相关检查并在全麻下行“左输尿管探查+输尿管癌根治术”。 5/22 一、病例介绍 护理诊断及护理措施 1、气体交换受损 与呼吸道痉挛，换气功能障碍有关 护理措施 1）、保持环境温度维持在18~20℃，湿度维持在50%~60%。 2）、监测病人血氧饱和度和呼吸状态。 3）、给予面罩加压给氧。 4）、保持呼吸道通畅，给予雾化吸入、协助胸背叩击促进排痰。 2、疼痛 与癌症有关 6/22 一、病例介绍 护理措施 1）、遵医嘱给予药物止痛。 2）、保证患者充足的睡眠。 3）、做好患者的心理护理，减轻痛苦。 4）、对阿片类药物的不良反应给予预防性护理。 3、体温升高 与感染有关 护理措施 1）、降温护理：高热时可采用酒精擦浴、冰袋降温。 7/22 一、病例介绍 2）、密切监测生命体征。 3）、遵医嘱合理使用抗生素。 4、营养缺乏 与行为紊乱、摄取食量不足有关 护理措施 1）、给予精蛋白、高热量、粗纤维的流质或半流质饮食。 2）、遵医嘱给予氨基酸等营养液的输入。 5、有皮肤完整性受损的危险 护理措施 8/22 一、病例介绍 1）、保持床单位清洁干燥。 2）、做好皮肤的护理：每日用温水清洁患者皮肤；给予患者皮肤按摩，促进血液循环。 3）、增进全身营养。 4）、加强翻身，必要时使用气垫床。 5）、健康教育，使患者家属积极参与预防压疮的护理活动。 9/22 心脏起搏器的组成 1 心脏起搏器的作用机制 2 永久起搏器植入适应症 3 10/22 二、心脏起搏器的概述 二、心脏起搏器的概述 1、心脏起搏器的组成 心脏起搏器由脉冲发生器和电极导线组成。 脉冲发生器由三个部分构成 1）、脉冲发生外壳。外壳由与人体组织相容性好的钛合金铸制。 2）、电池。密封在钛金属壳内，一般为锂电池，可不间断地持续供电8年以上。 3）、电路。起搏器的控制电子线路是脉冲发生器的心脏，是一个多功能程控起搏系统。 11/22 二、心脏起搏器的概述 12/22 2、心脏起搏器的作用机制 用锁骨下静脉穿刺法或头静脉切开的方法，放入电极导线 ，电极导线经静脉系统进入心脏。在X线引导下将电极放 入心脏的一个或数个腔室，确定其位置，并测试各种参数 。在胸部分离皮下组织，做一囊袋，放入起搏器。将起搏 器与电极导线相连，固定后放入囊袋中。起搏器发放一定 形式的脉冲电流，脉冲电流经导线传至电极与心肌接触而 刺激心肌，引起心脏兴奋收缩，替代正常心脏起搏点，控 制心脏按一定节律进行收缩舒张。 二、心脏起搏器的概述 3、永久起搏器植入适应症 1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞、二