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动火安全作业证
申请单位 申请人 作业证编号 动火作业级别 动火地点动火方式 动火时间年月日时分始至年月日时分止 动火作业负责人 动火分析时间 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时 分析点名称 分析数据 分析人 涉及的其它特殊作业 危害辨识
序号 安全措施 确认人 1 动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件 2 断开与动火设备相连接的所有管线,加盲板( )块 3 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离 4 罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业 5 高处作业已采取防火花飞溅措施 6 动火点周围易燃物已清除 7 电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或与其它设备搭接 8 乙炔气瓶(直立放置)、氧气瓶与火源间的距离大于10米 9 现场配备消防蒸汽带( )根,灭火器( )台,铁锹( )把,石棉布( )块 10 其他安全措施编制人 生产单位负责人 监火人 动火审人 申请单位意见
签字: 年 月 日 时 分 安全管理部门意见
签字: 年 月 日 时 分 动火审人 动火前,岗位当班班长验票 受限空间安全作业证
申请单位 申请人 作业证编号 受限空间所属单位 受限空间名称 作业内容 受限空间内原有介质名称 作业时间 自 年月日时分始至年月日时分止安全措施编制人 盲板抽堵安全作业证
申请单位 申请人 作业证编号 设备管道名称 介质 温度 压力 盲板 实施时间 作业人 监护人 材质 规格 编号 堵 抽 堵 抽 堵 抽 生产单位作业指挥 作业单位负责人 涉及的其它特殊作业 盲板位置图及编号:
编制人: 年 月 日 序号 安全措施 确认人 1 在有毒介质的管道、设备上作业时,尽可能降低系统压力,作业点应为常压 2 在有毒介质的管道、设备上作业时,作业人员穿戴适合的防护用具 3 易燃易爆场所,作业人员穿防静电工作服、工作鞋;作业时使用防爆灯具和防爆工具 4 易燃易爆场所,距作业地点30 m内无其他动火作业 5 在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时,作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施 6 介质温度较高、可能造成烫伤的情况下,作业人员已采取防烫措施 7 同一管道上不同时进行两处及两处以上的盲板抽堵作业 8 其他安全措施
编制人: 实施安全教育人 生产车间(分厂)意见
签字: 年 月 日 作业单位意见
签字: 年 月 日 审批单位意见
签字: 年 月 日 盲板抽堵作业单位确认情况:
签字: 年 月 日 生产车间(分厂)确认情况
签字: 年 月 日 高处安全作业证
申请单位 申请人 作业证编号 作业时间 自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止 作业地点 作业内容 作业高度 作业类别 作业单位 监护人 作业人 涉及的其他特殊作业 危害辨识
序号 安全措施 确认人 1 作业人员身体条件符合要求 2 作业人员着装符合工作要求 3 作业人员佩戴合格的安全帽 4 作业人员佩戴安全带,安全带要高挂低用 5 作业人员携带有工具袋及安全绳 6 作业人员佩戴:A.过滤式防毒面具或口罩 B.空气呼吸器 7 现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定 8 垂直分层作业中间有隔离设施 9 梯子、绳子符合安全规定 10 石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求 11 作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固 12 采光、夜间作业照明符合作业要求,(需采用并已采用/无需采用)防爆灯 13 30米以上高处作业
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