临床常用药物及其合理应用讲义.ppt

药物≠药品 药物＝原料药 药品＝药物供临床使用时存在的形式（片剂、胶囊、注射液、粉剂、颗粒剂——剂型）＝制剂 D. 药物作用的两重性: 治疗作用：符合用药目的或能达到防治效果的作用。 不良反应：与治疗无关有时还会给病人带来不适或痛苦的反应。 前者是治疗所需要的，而后者应尽量减少或避免。“治病”和“致病”。 5.变态反应（Allergy）：过敏反应。仅见于少数特异质病人，很小量即可引起。 临床表现：呼吸道阻塞症状（哮喘），微循环障碍（皮疹、红斑、水肿），中枢缺氧症状，皮肤过敏症状。 过敏性休克：指由于患者对某些药物过敏，接触或使用后产生休克。常见药物有青霉素类、生物制品等。 8.药物依赖性（dependence,成瘾性）： 机体与药物相互作用所产生的一种强迫要求连续或定期使用该药的行为或其他反应。目的是感受药物的精神效应或避免停药造成的身体不适。 停药后，原有症状出现，且出现戒断症状。 生理（身体）依赖性：停药造成生理功能紊乱。 精神依赖性：精神上不能自制，反复用药的强烈欲望。 2.最小有效量（阈剂量）：刚引起药理效应的剂量。 3.极量：引起最大效应而不发生中毒的剂量。 4.常用量：比阈剂量大，比极量小的剂量。 5.最小中毒量：刚引起轻度中毒的量。 6.致死量：引起死亡的剂量。 药物作用机制 （一）非特异性药物作用机制： —— 仅与药物理化性质有关。 1.渗透压作用：如甘露醇的脱水作用。 2.脂溶作用：全身麻醉药对中枢神经系统的麻醉作用。 3.影响pH：如抗酸药中和胃酸。 4.络合作用：二巯基丙醇络合汞、砷等重金属解毒 5.自由基清除： 6.补充：维生素、矿物质。 药物体内过程 被人为分成4阶段： 1 吸收 2 分布 3 代谢（生物转化） 4 排泄 生物利用度意义： 评价药物制剂质量的重要指标。 即评价同一药物不同给药途径的吸收情况； 又评价药品制剂之间、厂家之间、批号之间的吸收情况，是否相近或等同。 表示血管外给药后，不同剂型（口服、肌注、吸入）的药物能被吸收并进入体循环的分数或百分数。 注射用阿莫西林钠使用说明书 【药品名称】 通用名：注射用阿莫西林钠 英文名：Amoxicillin? Sodium? for? Injection 汉语拼音：Zhusheyong Amoxilingna 化学名: 【性状】 本品为白色或类白色粉末或结晶。 【药理毒理】 【药代动力学】 【适应症】 【用法用量】 【不良反应】 【禁忌症】 【注意事项】 【药物相互作用】 阿莫西林干混悬剂说明书 【药品名称】 通用名：阿莫西林干混悬剂 商品名： 英文名：AmoxicillinForSuspensio 汉语拼音：AmoxilinGanhunxuanji 化学名： 【性状】本品为干混悬剂。 【药理毒理】 【药代动力学】 【适应症】 【用法用量】 【不良反应】 【禁忌症】 【注意事项】 【药物相互作用】 合理用药注意事项纲要 避免滥用，防止不良反应发生。 既往病史。 选择最适给药方法。 防止蓄积中毒。 年龄、性别及个体差异。 避免药物的相互作用及配伍禁忌。 慎重使用新药。 防治措施： ①详细询问过敏史： ②皮肤过敏试验：凡初次注射或停用3天后再用者，或用药过程中批号更换时作皮试，反应阳性者禁用。 ③严格掌握适应症，避免滥用和局部用药 ④避免饥饿时给药， ⑤青霉素现配现用——新鲜配制 ⑥做好急救准备。一旦出现过敏性休克立即停药并皮下或i.m 0.1% AD 0.5－1.0mg，严重者静注或心内注射，必要时可加用糖皮质激素和抗组织胺药。 吸氧、人工呼吸、同时输液，给予升压药等。 注射后观察30分钟 第三代（氟喹诺酮类）共同特点 1。抗菌谱广、抗菌活性强。 G-（需氧G- 杆菌）、G+、支原体、衣原体等。 杀菌浓度与抑菌浓度相同或为抑菌浓度是2-4倍。 具有较长的PAE。 对多重耐药菌株也有较强作用。 2。良好的药动学特征： 给药途径广（口服、注射均可；口服吸收好、组织穿透力强、组织浓度高、t1/2较长）、 3。不良反应较轻、使用方便。 四、常用氟喹诺酮类药物作用特点 诺氟沙星 (norfloxacin) F低（口服35%-45%，t1/2为3-4h。多用于肠道感染。 环丙沙星(ciprofloxacin) 体外抗菌活性强；用于G-、耐药菌株感染。应用广。 氧氟沙星(ofloxacin)与左氧氟沙星 F高；组织药浓高。用于全身感染。左氧氟沙星抗菌活性是氧氟沙星的2倍。口服F接近100% 洛美沙星(lomefloxacin) 和培氟沙星 抗菌谱广，抗菌活性强，口服吸收好，组织药浓高 各