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《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》党务组条文释义参考
党务组检查内容
(共28条,1条核心 )
第六章医院管理
二、明确管理职责与决策执行机制,实行管理问责制
三、依据医院的功能任务,确定医院的发展目标和中长
期发展规划
七、医德医风管理
十、院务公开管理
十一、医院社会评价
明确管理职责与决策
执行机制,实行管理问责制
评审标准
评审要点
6.2.1 建立医院内部决策执行机制,实施院长负责制,对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。
6.2.1.1
公立医院实行院长负责制,院级领导应把主要精力用于医院管理工作,职责范围明确,认真履责。
【C】
1.实行院长负责制。院领导和职能部门管理职责与责任明确。
2.院领导班子及职能部门负责人共同参与研究、讨论、决策医院发展。
3.院领导深入科室,开展行政查房。
4.院领导定期将工作情况向职代会或全体员工述职,接受职工的评议。
【B】符合“C”,并
院长充分授权,尊重职能部门职责和意见。
【A】符合“B”,并
鼓励全体员工参与医院管理,提出建议和意见。
6.2.1.2
公立医院应对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项(三重一大)须经集体讨论,集体决策并按管理权限和规定报批与公示,由职工监督。(★)
【C】
1.集体讨论决定重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项,接受职工监督。
2.重大事项实施前能获得职代会通过,并在决议中有记载。
3.“三重一大”事项按管理权限和规定报批,按信息公开规定予以公示。
【B】符合“C”,并
1.多种渠道和方式公开“三重一大”信息,职工知晓率≥80%。
2.相关重大事项应事前充分论证。
【A】符合“B”,并
“三重一大”相关事项应充分征求并尊重职工代表会的意见。
【释义参考】
“三重一大”事项:
一般理解为重大决策、重要人事任免、重要项目安排和大额度资金使用,简称“三重一大”事项。
重大决策事项:
一般理解为涉及医院改革、发展和稳定、关系干部职工切实利益的重大决策事项。
主要包括党和国家的路线方针政策、法律法规和上级重要决定在医院的贯彻执行;促进医院改革与发展的各项措施、医院发展规划及年度工作目标任务的制定;医院党的建设,党风廉政建设,医德医风和行业作风建设,思想政治工作和精神文明建设,安全稳定等重大问题;大项资金支出以及其他重大决策事项。
重要人事任免事项:
一般理解为医院直接管理的人员的职务调整事项,包括中层干部的任免;具有中高级职称人员的晋升、聘用、解除聘用;以及其他人事任免事项均属于重要人事任免事项。
重要项目安排事项:
一般理解为对医院资产规模、资本结构以及设备、技术状况等产生重要影响的项目的设立和安排。主要包括重大工程建设计划、项目修缮;重要设备和技术引进;大宗物资、设备的采购;以及其他重大项目安排事项。
大额度资金使用事项:
一般理解为医院五十万元以上年度预算内大额度资金调动和使用,超预算的资金调动和使用,以及其他五十万元以上大额度资金使用事项。
院长充分授权,尊重职能部门职责和意见。鼓励全体员工参与医院管理,提出建议和意见。相关事项应充分征求并尊重员工意见:提供措施和实例。
6.2.2 医院管理组织机构设置合理,各级管理人员有明确的岗位职责和决策执行机制,履行职责,实行管理问责制。
6.2.2.1
医院有明确的组织架构图,能清楚反映医院组织架构。
【C】
有组织架构图,能清楚反映医院组织架构。
【B】符合“C”,并
组织架构及职能院内公示并传达到全院职工。
【A】符合“B”,并
医院运行状况与组织架构图相符,并能依据职能调整及时更新。
6.2.2.2
依据医院组织架构,制定全院性工作制度和流程,明确各部门职能划分,体现分层管理。各部门据此制定内部工作制度和流程。
【C】
1.有全院性工作制度和流程,各部门职能划分明确。
2.有各部门工作制度和流程。
3.能依据组织架构和职能调整,及时更新。
【B】符合“C”,并
1.医院对各部门工作制度和流程统一审核、调整、发布。
2.有多种渠道(如编印成册、上网等)方便员工查阅。
【A】符合“B”,并
管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%,并自觉落实执行,成效良好。
6.2.2.3
加强管理部门的效能建设,实行目标管理责任制。
【C】
1.实行目标管理责任制,有考核办法。
2.有指定职能部门负责效能建设,提高执行力。
3.职能部门人员对本部门、本岗位管理责任目标的知晓率≥80%。
【B】符合“C”,并
1.对目标责任的落实情况有定期督导检查。
2.落实目标考核奖惩措施。
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