第1章绪论(陈孝平)分解.ppt

第1章 绪 论 Introduction of the Surgery 一、外科发展史The origin and development of surgery 公元前5000～3000年， 石针又称箴石，治痈肿。青铜器时代, 青铜砭针。  公元前3500年，美索不达米亚已有医生治疗战伤。  公元前3400年，埃及制作干尸的技术。商代（公元前1300年），殷墟: 甲骨文中已有 “龋 齿”“疥”“疮”。 周代（公元前1066～481），传统医学: “疡科”，主治未溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。 公元前950年，荷马史诗: 对外科伤病有较多记载。 公元前685年，印度《让灾明论》记载了创伤和毒蛇伤。 公元前600～556年，印度外科著作《妙闻集》出版。 公元前600～556年，外科著作《五十二病方》问世（1973年长沙马王堆） 强调预防破伤风; 创用疝带和疝罩治疗腹股沟疝，已有原始的手术修补方法； 对痔、肛瘘论述详实，有手术和非手术治疗方法。 马王堆汉墓女尸肌肤、内脏、脑均保存完整说明当时已有相当先进的防腐技术 公元前500～300年  亚历山大医科学校的教员Herophilus及Erasistratus做过人体解剖  在古罗马，解剖人体是禁止的 130～210年  Galen的著作都来自于动物解剖 在Galen时代之后1000多年，欧洲文化受宗教统治，陷入黑暗时期，医学发展甚少 商周时代  《史记·扁鹊仓公列传》载：“俞跗. . . . . .乃割皮解肌，湔浣肠胃，漱涤五脏. . . . . . 。”等。公元前400年已形成五脏六腑和经络气血等相结合的医学理论体系 。《黄帝内经》, 对血循环概念已有认识。 190年《难经》对人体解剖作了较详细的描述。1045年，根据解剖刑犯内脏，绘制《五脏图》。 1609年（明末） 西方教士Longbardi到北京，与罗雅谷和邓玉涵共译《人身图说》。从此，西方医学开始进入中国，并对传统医学中的解剖产生影响。1797年，王清任解剖犯人的尸体，撰写《医林改错》一书，纠正前人解剖中的许多错误。祖国医学中有关解剖的名称与西方医学并不一致，但它毕竟是在对人体解剖认识的过程中形成的。 公元前500年，扁鹊抢救尸厥（突然昏倒，不省人事，其状若尸，俗称假死，属中医厥证。相当于现代医学的休克）获愈，用毒酒作麻醉进行外科手术。 141～203年，华佗使用酒服麻沸散, 死骨剔除术、剖腹术。 1337年，危亦林强调“若其人如酒醉，即不可加药，切不可过多”。 明代，王肯堂将“川乌、草乌、南星、半夏和川椒为末调擦”，用于局部手术，开创了药物局部麻醉的先例。 外科伤病的认识和治疗： 196～204年，张仲景描述了肠痈(阑尾炎)、肺痈(肺脓疡)、阴吹(阴道直肠瘘)等； 创用灌肠术和人工呼吸法急救自缢。西方人Hooke 于1667年才使用人工呼吸的方法，比张仲景的方法晚1000多年。 外科伤病的认识和治疗： 499年，《刘涓子鬼遗方》论述金创、痈疽、创疖等化脓性感染之诊断和治疗原则，如脓肿切开引流术，强调手术刀要用火烧红后方可使用。 650年，祖国医学将海藻、海蛤等制成丸散治疗地方性甲状腺肿。比西方人 Parry（1786）对甲状腺肿的记述早1100多年。 937年，曾进行瘿瘤（甲状腺肿）切除术。 1170年，洪迈刊首次记述同种异体骨移植术。 1337年，危亦林首创“悬吊复位法”治疗脊柱骨折；西方人在600年后才应用此方法。 1554年，薛铠创用烧灼断脐法预防婴儿破伤风。 1604年，申斗垣是一位很有成就的外科医生，他提出对筋瘤，“以利刀去之”。对血瘤“以利刀割之，银烙匙烧红一烙止血……不再生”等。他强调外科器械使用前要经过煮沸处理。这种消毒观念的建立比西方人早200多年。 1745年，外科医生成立了自己的独立行会。 1761年， Morgagni出版了《用解剖学研究疾病的部位和原因》一书，总结了作者一生的工作。此书的出版被誉为18世纪医学界最伟大的贡献之一。 1794年，Hunter的《论血液、炎症和枪伤》一书出版。炎症逐渐成为外科第一原理。 古代外科学的发展过程不仅漫长，而且曲折。我们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，对古代外科学的发展也作出了卓越贡献。16世纪欧洲文艺复兴，文化、科学技术全面发展，医