工程質量检测与控制通用表格.docVIP

工 程 报 验 单 （编号： ） A－I－1 合同号：NO.1 项目名称：沪陕高速公路豫皖省界段路面改善工程 施工单位：河南蓼源公路养护公司 致（项目监理工程师） ： 按合同和规范要求，已完成 （工程或项目名称） 并经自检合格，报请查验。 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 附件：自检资料 要求到现场检验时间 承包人递交日期、时间和签字 现场监理工程师收件日期、时间和签字 现场监理意见： 项目工程师助理 日期 项目监理工程师的意见： 项目工程师助理 日期 附注：合格工程师将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。 由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商。 施 工 放 样 报 验 单 （编号： ） A－I－4 合同号：NO.1 项目名称：沪陕高速公路豫皖省界段路面改善工程 施工单位：河南蓼源公路养护公司 致（项目监理工程师） ： 根据合同要求，业已完成 施工放样工作， 清单如下，请予查验。 承包人： 日期： 桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备注 附件：测量及放样资料 项目工程师助理意见： 项目监理工程师结论： 项目监理工程师： 日期： 建 筑 材 料 报 验 单 （编号： ） A－I－2 合同号：NO.1 项目名称：沪陕高速公路豫皖省界段路面改善工程 施工单位：河南蓼源公路养护工程有限公司 致（中心试验室试验工程师） ： 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。 附件：1．材料出厂质量保证书 2．材料自检试验报告 承包商： 日期： 材料名称 材料来源、产地 材料规格 用途（使用在何工程部位） 本批工程数量 承包商的试验 试样来源 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 材料预计进场日期 致（承包商） ： 我证明上述材料的取样、检验等是符合/不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。 中心试验室试验工程师 ： 日期： 由承包商呈报三份，签发证明后工程管理工程师和驻地监理工程师办公室各自留档一份，退还承包商一份。 标 高 测 量 记 录 D－80 建设项目： 合同号： 分项工程名称 日期 施工单位 工程部位 天气 监理单位 桩 号 后视 视线高程 前视 高程 设计高程 差值 允许误差 备注