尿干化学分析解读.ppt

肾小球肾炎 URO 尿胆原 弱阳性 阴性 BIL 胆红素 阴性 阴性 KET 酮体 阴性 阴性 BLD 隐血 +++ 阴性 PRO 蛋白质 ++ 阴性 NIT 亚硝酸盐 阴性 阴性 LEU 白细胞 +++ 阴性 GLU 葡萄糖 阴性 阴性 SG 比重 1.025 1.003-1.030 PH 酸碱度 6.5 4.5-8.0 VC 维生素C 0.0 0.0-6.0 镜检： RBC20-25/HP WBC：满视野 /HP 红细胞信息：非均一性 * * * 女性 77岁，急性肾盂肾炎引起的败血症, 尿液革兰氏染色为阴性杆菌； 血、尿液培养：分离得到大肠杆菌； 尿常规检验：UF散点显示杆菌图形。 海淀医院门诊 协和医院门诊 男性 82岁 脑梗塞合并尿路感染， 尿液革兰氏染色为革兰氏阳性球菌； 细菌培养：分离为金黄色葡萄球菌； 尿常规检验：UF散点显示球菌图形。 中日医院  ※ 原理： 中性粒细胞特异性酯酶……。 ※ 假阳性：高胆红素尿或某些药物如呋喃坦啶。 ※ 假阴性： ＊ 中性粒细胞较少：慢性炎症、间质性肾炎、过敏性或变 态反应引起的泌尿系炎症、肾移植术后出现排斥反应时； ＊ 中性粒细胞较多：患者输入先锋/庆大等抗生素 后或尿液中蛋白5g/L、尿糖20g/L时； ＊ 尿液标本放置时间过长，酯酶失活时。 尿十项干化学白细胞检测原理及影响因素 表2 试纸条对不同浓度淋巴细胞尿的结果观察 染色分类（%） 标本 计算板/ul 试纸条/ul 沉渣镜检/HPF N 　 L 1 680 0 27 2 　 98 2 1400 25 79 56 44 3 700 25 60 18 88 尿液中白细胞的试纸条检测及其影响因素探讨（临床检验杂志1989,7丛玉隆等） 女性 41岁 发热，尿急，背部下方疼痛。 临床表现：病人出现血尿到我院就诊，检验：红细胞直方图呈均一性红细胞；白细胞计数增高，直方图提示为急性尿路感染（中性粒细胞占绝对优势，而尿十项干化学中性粒细胞酯酶却显示阴性）；尿培养为大肠埃希菌阳性。临床诊断：膀胱炎 尿干化学检查 酸碱度 6.5 比重 1.022 蛋白质 +++ 葡萄糖 — 隐血 ++ 酮体 — 白细胞 — 亚硝酸盐 — 急性泌尿系感染直方图  慢性泌尿系感染直方图  确定泌尿系感染类型  分类线 分类线 急性泌尿系感染白细胞直方图 协和医院门诊 协和医院门诊 ※ 原理：过氧化物酶样活性物质……。 ※ 假阳性：对热不稳定酶、肌红蛋白（心肌、骨骼肌损伤）、菌尿：部分杆菌、球菌及真菌或某些氧化性污染物等。 例：丛玉隆等对690例尿液进行分析，其中113例干化学潜血阳性，镜检阴性，进一步用金标法Hb单克隆抗体检测也为阴性；但将尿液加热煮沸后再进行干化学检查，结果阴性，说明假阳性是由于尿中存在