人工膝关节置换术后护理讲义.ppt

膝关节伸直的练习 膝关节屈曲的练习 股四头肌等长收缩练习 功能锻炼方法简介 1 2 3 4 股四头肌等张收缩练习 5 下蹲练习 浅谈人工膝关节置换术的护理 淮南市第一人民医院骨一科 田甜 http://www.RedO Content 膝关节解剖 人工膝关节发展史 人工膝关节置换类型 人工膝关节假体固定方式 人工膝关节置换手术方式 人工膝关节置换术的护理 术后功能锻炼 出院指导 01 02 03 04 05 06 07 08 http://www.RedO CHAPTER 1 膝关节解剖 膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，膝关节韧带是膝关节稳定的重要结构，也是多发病变的部位。 膝关节由股骨远端，胫骨近端和髌骨组成。同时附着在它们上的韧带、关节囊和半月板组成了关节的稳定结构。前交叉韧带起于股骨外髁的内侧面，止于胫骨内侧隆突的前外侧，限制胫骨的前移与旋转。后十字韧带起于股骨内髁的外侧面，止于胫骨平台后缘，位于关节水平的下方，限制胫骨的后移。它们是维持膝关节稳定的关节内的重要结构。半月板，是膝关节内C型纤维软骨盘，它可以吸收撞击，增加关节面适应性，增加关节稳定性，有助于关节液均匀分布。膝关节内侧副韧带又称为胫侧副韧带，起自股骨内上髁，止于胫骨内上髁，日常运动、生活中、常比其他韧带（膝外侧副韧带，膝交叉韧带等）易遭受损伤。膝关节置换术可解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和获得长期稳定。 http://www.RedO CHAPTER 2 人工膝关节发展史 人工膝关节置换术是在人工髋关节置换术的基础上逐渐发展起来的。 http://www.RedO CHAPTER 3 人工膝关节置换类型 三、膝关节翻修术 保留骨质，保留膝关节运动功能和本体功能 用于治疗严重的关节疼痛、畸形，经保守治疗无效或不佳者 作为失败的置换术后的补救措施 一、全膝关节置换术 二、膝关节单髁置换术 人工膝关节置换的类型 一、全膝关节置换术 适应症： 1.退行性膝关节骨性关节炎患者。 2.类风湿性关节炎和强直性脊柱炎晚期膝关节病变患者。 3.创伤性骨性关节炎患者。 4.大面积膝关节骨软骨坏死或其他病变不能通过常规手术方法修复的患者。 5.静止期的感染性膝关节炎患者。 6.感染性关节炎引起的膝关节病损伴有疼痛和功能障碍患者。 7.涉及膝关节面的肿瘤切除后需行膝关节重建的患者。 禁忌症： 1.膝关节周围或全身有活动性感染病灶的患者。 2.膝关节肌肉瘫痪或神经性关节病变患者。 3.精神障碍且不能配合术后功能锻炼的患者。 4.全身情况差不能耐受手术或高血压、糖尿病未得到控制的患者。 全膝关节置换术适应症 全膝关节置换术 全膝关节置换术 二、膝关节单髁置换术 适应症： 1.膝关节单间隔的创伤性关节炎或骨关节炎患者。 2.平台或单胫骨髁的陈旧性骨折患者。 3.膝关节活动范围90°,屈曲挛缩畸形10°，膝内翻或外翻畸形15°的患者。 4.活动量较小的患者。 禁忌症： 1.髌骨切除或胫骨高位截骨术后的患者。 2.骨骼未成熟患者。 3.神经源性关节病患者。 4.感染性关节炎患者。 5.骨质疏松患者。 6.类风湿性关节炎患者。 7.关节内翻或外翻畸形15°的患者。 8.极度肥胖患者。 三、膝关节翻修术 适应症： 膝关节置换术后的各种并发症，如感染、疼痛、假体松动、断裂、关节半脱位、脱位和关节对线不正、关节不稳、活动受限等。 禁忌症： 1.伸膝装置、膝关节软组织严重受损的患者。 2.骨组织有严重缺损的患者。 3.精神心理素质不稳定，不能积极配合治疗的患者。 http://www.RedO CHAPTER 4 人工膝关节假体固定方式 固定方式分为骨水泥型和非骨水泥型。 目前公认的观点为：大多数患者可使用骨水泥固定型假体年纪轻、骨质较好的患者可选用非骨水泥型假