植入式输液港的应用与护理解读.ppt

L/O/G/O 植入式输液港的应用与护理  Your Company slogan in here 主要内容 输液港的定义、组成及植入方式 输液港的适应症及禁忌症 输液港的护理 输液港常见并发症及处理方法 4 1 2 3 Click to add title in here 3 植入式输液港定义 定义：输液港是一种全新的输液管路技术， 是一种通过皮下植入人体内的闭合静脉输液 装置，适用于长期间断需要输液的患者，可 解决患者频繁更换输液管道的痛苦，是肿瘤 患者静脉输液、化疗的永久性通道。 植入式输液港的优点 可减少反复穿刺的痛苦和难度 输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是化疗药，营养支持类药物等对血管的损伤 且体积小，活动自由，与组织相容性好，可以洗澡和活动 植入方式 导管最佳位置： 上腔静脉与右心 房交界处 输液港的植入方式 具体过程： ①病人仰卧位,采取肩垫枕并头低位约15～30°,头偏向对侧; ②一般选择锁骨中、外1 /3交界、锁骨下缘约1～1. 5 cm处; ③常规术区消毒、铺巾、局部麻醉; ④采用微创穿刺针试穿右锁骨下静脉成功后,经导丝引入静脉留置导管; ⑤于穿刺点下方行长约2. 5～3 cm切口,分离皮下组织呈囊状; ⑥使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内; ⑦在X线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界处上方约1～ 2 cm,尾端连接药盒; ⑧试注肝素盐水无渗漏后,将药盒填入囊袋内,缝合皮肤切口,并留置引流条。  输液港的适应症及禁忌症 长期静脉输液者 肿瘤化疗 完全胃肠外营养 适应症 输血及血样采集 输液港的护理 1.插针 2.抽血 3.冲洗 4.用药 5.敷料更换 6.拔针 输液港的护理——插针 插针前核对、洗手 检查穿刺部位的皮肤 消毒皮肤，以静脉输液港的港体为中心由里向外螺旋状消毒，范围为10*12cm 戴无菌手套，抽取7ml（操作时必须要用10ml以上的注射器）生理盐水，连接输液港针头，排进管内空气 用左手的拇指、示指与中指做成三角形，将注射座拱起，固定输液港，右手将排气后的针头从中点处(尽量避免前次穿刺的针眼)垂直轻柔插入注射座内，有落空感或针头触及硬物感时即提示针头已进入注射座内 避免随便移动针头，抽回血以确定针头在港体内的位置 透明敷贴固定穿刺针（类似PICC），写上日期和时间 输液港的护理——抽血 一般不主张使用输液港采集血液，以免导管或注射座堵塞。 必须采血时用酒精消毒导管接口处约7s 用0．9％氯化钠10 ml进行脉冲式冲管 先抽出至少5 ml血液弃去 再用10 ml注射器抽出所需的血量 最后用0．9％氯化钠10ml进行脉冲式冲管 输液港的护理——冲洗 为了保证输液港的通畅，每次治疗前后进行冲洗 输液前后用不少于10ml生理盐水，脉冲法冲洗 再用肝素盐水正压封管 （一般采用浓度为50~100u/ml的肝素溶液) 24h连续输液者8h需用20ml生理盐水冲管一次 特殊情况下的冲管 1 2 3 输血后必须用氯化钠注射液20ml进行脉冲式冲管，后再接输液器输液 长时期全胃肠外营养患者，每4h用氯化钠注射液20 ml进行脉冲式冲管1次 输入配伍禁忌药物时，中间必须脉冲式注射生理盐水10ml再输入下一种药物 输液港的护理——用药 通过静脉给予各种药物是最常见的快速 给药方法，如果使用化疗药物，一定要 严格核对床号、姓名及药名。在推注化 疗药物时，要边推边检查回血，以防药 物渗出血管外导致邻近组织的损伤。当 需要使用两种以上的不同药物时，在药 品之间应用10ml的生理盐水进行冲洗， 以免发生因药物与药物之间的化学成分 不同而产生沉淀 输液港的护理——敷料更换 用生理盐水棉球边擦拭边取下透明敷料、纱布 观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应，必要时可做细菌培养 消毒，以化疗泵为中心由内向外螺旋状擦拭皮肤，范围10*12cm 75%的酒精棉签擦拭静脉导管的延长管 用无菌透明薄膜固定化疗泵针头，保证针头平稳及局部封闭状态良好 以低于插针部位的角度换接肝素帽 记录更换敷料的日期及时间，一般2天换一次薄膜，如有脱落或渗液渗血，应及时更换 输液港的护理——拔针 一个疗程结束后进行拔针护理 以更换敷料相同的方法对患者穿刺部位进行检查、消毒 用生理盐水冲洗，肝素封管 用无菌纱布压迫穿刺部位，嘱患者深呼吸，在屏气的同时快速拔出针头，并用纱布压迫止血约5min 仔细检查针头是否完整，观察生命体征 用1%有效碘棉签消毒拔针部位，用创可贴贴于局部穿刺处 输液港常见并发症及处理方法 感染 锁骨下不适 上肢放下时或保持某种体位时输注不畅 输液困难 组织肿胀