儿童常见心理障碍及行为矫正讲义.doc

儿童常见心理障碍及行为矫正 在任何一个国家和地区，儿童都是最重要的自然资源，他们必须处在发展计划的最中心位置，他们的健康、能力、知识和精力都将会决定世界上的农村、城市和国家的将来。 我国卫生部在《2002—2010年中国精神卫生工作规划指出：“要开展重点人群的干预，……应高度重视儿童少年心理行为问题的预防和干预，使学生心理行为得到及时发现和适当的处理。目前，从我院心理门诊量看，儿童和青少年存在心理行为问题的数量逐年上升，并来就诊时已经到很重的程度。近几年来，特别是儿童自闭症病人数每年剧增,在这些患儿中，有55.2%自闭症儿童存在发育性共济失调，并伴有多动、抽动、品行、焦虑、情感障碍、抑郁等共患病。下面就儿童常见的主要心理障碍，和大家一起探讨： 一、儿童心理常见病的主要分类 1、注意缺陷多动障碍 主要特征：冲动、多动和维持注意的能力减低 （学龄前期儿童） 过分的喧闹和捣乱，不好管理，惹人厌烦 明显的攻击性行为，经常惹祸 无法接受幼儿园教育 （6—12岁儿童） * 不安静/好动 * 注意力难于集中 * 好发脾气/行为冲动/自我控制力差 * 和同学搞不好关系 * 学习成绩不佳 * 品行问题 （青少年） 主观感到自己注意力集中困难 学子成绩大幅度下降，厌学 做事不考虑后果，经常和父母顶嘴、与老师争执，与同学缺乏合作精神，对一些不愉快的刺激做出过分反应 易发人群 （按着严重性主次顺序）* 婴幼儿和学龄前出现活动水平增加 幼儿时期家长的批评/强制性行为 ADHD家族史 母孕期吸烟、饮酒、体质差 母孕期并发症多（尤其是早产和/或与颅内出血有关的低体重） 单亲家庭，同时文化水平低（提示家长可能存在ADHD症状） 婴儿期身体素质差，运动、言语发育迟缓。 治疗：药物联合行为治疗 药物治疗：盐酸哌甲酯缓释片 专注达 托莫西丁 择思达 行为治疗 * 环境策略——结构化教学 —安静 —秩序 —个性化 * 方法 —唱、逗、藏、抢 —模仿 —积累——泛化 婴幼儿注意力的训练 *乳儿期 —慢动作 —近距离 —选择适当的刺激物 —动态，特别是互动更能吸引注意 —讲诉正确的名称 *学步儿期 —拼图、下棋 —听故事提前提问 —传口信 —听和看配音图片 —尝试一些专门的训练游戏：带帽/合作画 *幼儿期（2—3岁） —传悄悄话 —接数游戏 儿童注意力训练五个阶段 第一阶段 —多米诺骨牌 —数字条 —找数字 —数衣架（形象辨别训练） —让儿童在多种动物的画片中找出与动物数量相应的的数字 —名称—拍手（快速反应训练法） —指五官 —抛球数数 —捡火柴（延时训练法） —搭积木 —记卡片 —回忆衣服颜色 —记电话号码、生日 —记忆游戏 —宝宝画册 第二阶段：注意力、记忆力协同训练阶段 —找不同训练法 —找相同训练法 —合成训练法 —模仿记忆 第三阶段：记忆力增强训练 —信息减少训练 —信息增加训练 —信息増失训练法 —动作训练法 —连续命令训练法 —广度训练法 —数字记忆 —实物记忆 第四阶段：强化训练阶段 —对偶训练法 —顺序训练法 —插入训练法 —数字训练法 —频度训练法 第五阶段：多种能力协同训练法 —找规律训练法 —找关系训练法 —找同类训练法 —创造能力训练法 —逻辑推理训练法 2、儿童孤独症 主要行为特征： * 极端的孤独，缺乏和别人情感上的交流 * 对环境和事物有要求统一性的强烈愿望 * 对某些物品有特殊的偏好，且以极好的精细动作操作 * 没有语言，或者虽有语言似乎不是用来人际沟通 * 孤独的才能，呈沉思外貌，并有良好的认知潜能，有语言者常表现极佳的背诵记忆力，而未具语言者则以良好的操作测验表现其才能 孤独症的三大核心症状： * 社会互动障碍 * 语言沟通障碍 * 反复同一性行为和局限的兴趣 孤独症临床症状： 1、 社会互动障碍 2、语言沟通障碍 * 非语言沟通障碍 * 语言发育迟缓或不发育 * 语言内容、形式的异常 * 游戏功能障碍是孤独症的早期症状 兴趣狭窄 * 兴趣狭窄，坚持同一性和仪式性强迫性行为 * 日常生活习惯不愿改变 * 仪式性和强迫性行为 4、感觉和动作障碍 * 对一些特殊声音和刺激特别敏感，尤其是对汽笛声、吸尘器声、狗犬声以及光线突然变化等异常敏感，常会引起惊恐何烦燥不安。 * 感觉麻木和敏感可在一个病儿身上同时存在 * 常常坐不住，动个不停 5、智能和认知障碍 有的患儿处于中度和重度智能不足 其他症状 * 情感平淡，或与环境不相称的过分或不恰当的情感。出现无理由的哭闹、难过，通过安慰才能平息，也有的无故咯咯笑 * 对汽车、高楼和有毛的动物等，一般孩子所害怕的东西而无畏惧感 * 常常出现旋转却不头晕现象，自伤行为多见 * 各种共患病也会出现 孤独症的共患病 * 90%孤独症患儿至少有一种精神共患病 * 76.6的患儿