出血性梗死护理查房精要.ppt

临床表现 1、一般表现 发病年龄以老年患者多见，先有脑梗死，意识障碍、不完全或完全失语、头痛、眩晕、呕吐、偏盲、偏瘫、大小便失禁等。 2、分型：1）早发型：梗死后三天内发生的出血脑梗死； 2）晚发型：在脑梗死后8天后发生的出血性脑梗死。 3、原发病表现：有心脏疾病者占绝大多数，如冠心病房颤，风心病房颤，冠心病频发性早搏，心肌梗死，高血压病，糖尿病，高血脂等临床表现。 辅助检查 血常规、生化 颅脑CT MRI 颈部血管彩超及心脏彩超 脑血管造影检查 脑脊液检查 5.27 头颅MRI+MRA 治疗 轻型出血性脑梗死：无需特殊治疗 重型出血性脑梗死：应按脑出血治疗，，积极脱水降低颅 内压，防止并发症。 对症治疗：发热等。 病因治疗：心源性脑栓塞。 康复治疗：患肢的康复锻炼、针灸。 甘露醇的不良反应 1、静脉炎 2、肾功能损害 3、电解质紊乱 4、容量改变引起心衰 5、过敏性荨麻疹、休克等 使用前应先检查有无结晶体，如果有要解冻后才能使用，使用时应在15-30分钟内滴完，避免药物外渗，以防造成组织坏死。 1）基础护理 2）并发症护理 3）饮食护理 4）症状护理 5）用药护理 6）心理护理 护理措施 一般护理 （一）基础护理 1、嘱病人卧床休息，床头抬高15-30°。 2、减少不必要的搬动，避免咳嗽和用力排便。 3、保持呼吸道通畅， 4、加床档防止坠床； 5、保持皮肤清洁，床单位整洁干燥无渣屑。 6、患者入科当天进行跌倒坠床危险评估为9分，压疮评估为16分，管路滑脱危险因素评估为7分，做好相应的护理措施。 * 一般护理 （二）并发症的护理 1、密切观察病情，发现问题立即报告医生。 2、该患者留置尿管，做好会阴护理，防止尿路感染。 3、防止坠积性肺炎的发生。 4、使用气垫床防压疮治疗。 * 一般护理 （三）饮食护理 1、急性期给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，并限制钠盐摄入（3克/d），因为钠储留会加重脑水肿。 2、进食前床头抬高30，速度宜慢，以免引起呛咳。 3、记录出入量，保持出入量平衡，预防水电解质紊乱。 4、意识障碍时暂禁饮食，意识转清后半流质饮食。 * （四）症状护理 1、患者神志转清后烦躁，右侧肢体乱动，嘱其家属加强陪护，并加用床挡，防止患者坠床，防止管道滑脱。 2、保持瘫痪肢体（左侧）的功能位，防止足下垂，被动活动关节和按摩患肢，防止手足挛缩、变形，病情稳定后应尽早开始肢体功能锻炼和语言康复训练，以促进神经功能的早日恢复。 * （五）用药护理 1、告知药物的作用与用法，注意观察药物的疗效与不良反应，发现异常及时报告医生。 2、20%甘露醇静脉滴注脱水时，要保证绝对快速滴入，注意防止药液外渗，并注意尿量及有无低血钾发生。 3、严格遵医嘱使用降压药，不可骤停和自行更换，不宜降的过低，以防供血不足，严密监测血压，观察用药效果。 * （六）心理护理 主动关心病人与家属，耐心介绍病情及预后，消除其紧张焦虑、悲观忧郁等不良心理，保持病人及家属情绪稳定，积极配合抢救与治疗。 * 该病号为金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌 金黄色葡萄球菌：对青霉素、红霉素、四环素等耐药， 对左氧氟沙星、莫西沙星、万古霉素等敏感。 阴沟肠杆菌：对氨苄西林、头孢替坦、头孢唑林等耐药， 对左氧氟沙星、头孢曲松、庆大霉素等敏感。 概念：指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。 多重耐药菌 患者病例贴“接触”隔离标志，标志为蓝色，床头挂“勤洗手”标志牌，告知患者陪床勤洗手，医务人员接触患者前后也应洗手，有条件者置单间，使用一次性物品（会阴护理、口腔护理包等），由医务人员给患者发放黄色垃圾袋，病人产生的垃圾扔进黄色垃圾袋中，袋满后扔入处置室黄色垃圾桶内，并给家属含氯消毒剂，浸泡患者的排泄物、呕吐物等，浸泡30min后倒入下水道。给患者固定体温表、血压计等器 械，做到器械专用。 健康教育 1. 患者既往有冠心病 房颤，心功能不全病史，入院后各项检查示脑血管多处狭窄，有闭塞及多发粥样硬化斑块，所以应经常随诊，每天监测血压，定期做血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服用稳定斑块、降压。如出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重，必须及时到医院就诊。 2.选择清淡、低盐、低脂、适量增加营养，给予高蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，多饮水，避免辛辣食物，保持大便通畅。 * 健康教育 3.康复训练应在医生指导下循序渐进，持之以恒，每日协助患者进行患肢的锻炼，卧床期间应保持床单位整洁、干净、