【疾病名】化脓性汗腺炎.PDFVIP

【疾病名】化脓性汗腺炎 【英文名】hidradenitis suppurativa 【缩写】 【别名】 【ICD 号】L02.8 【概述】 化脓性汗腺炎(hydradenitis suppurativa)是大汗腺的一种慢性化脓性炎 症，常发于腋窝、外阴、肛门周围等大汗腺分布区域。 【流行病学】 目前没有相关内容描述。 【病因】 病原菌主要为金黄色葡萄球菌，发于外阴及肛门部者可为大肠杆菌或变形 杆菌。肥胖、多汗、局部卫生欠佳、搔抓等因素，均易诱发本病。由于某些原 因，如大汗腺口角化或排除不畅，可招致细菌感染而引发本病。本病可与聚合 性痤疮、化脓性穿凿性毛囊周围炎同时存在，称为毛囊阻塞三联症(follicular declusion triad)。 【发病机制】 Shelleyhe 和 Cahn(1995)在实验模型中发现，粘胶带堵塞毛囊口之后，细 菌感染可导致远端大汗腺导管发生角质性栓塞，大汗腺导管扩张，出现炎症。 堵塞的大汗腺导管破裂后，炎症向邻近大汗腺扩散，形成脓肿、破溃、纤维 化。 【临床表现】 初起为单发或多发的皮内或皮下豌豆大小的炎性硬结，以后化脓，形成有 波动感的半球状脓肿，无中心脓栓。红肿明显，自觉疼痛，愈后遗留瘢痕。有 的邻近硬结互相融合，呈条索样，破后形成瘘孔，愈后常呈增生性瘢痕。常伴 有发热、全身不适，继发淋巴结疼痛肿大，患肢活动受限。好发于大汗腺分布 区，腋窝多见，亦可发生于外阴、肛门周围、乳晕等处。青春期及中年妇女多 见。女性主要在腋窝部及乳晕部。男性主要在外阴及肛门部。病程迁延，反复 发生，多自一侧开始，对侧亦可发生。 【并发症】 目前没有相关内容描述。 【实验室检查】 目前没有相关内容描述。 【其他辅助检查】 组织病理：初起时大汗腺附近有很多中性粒细胞，还有密集成团的葡萄球 菌。以后小汗腺也可受累，血管周围有较多淋巴细胞及浆细胞浸润。最后腺体 被破坏，周围有异物巨细胞浸润。愈后皮肤附件均被破坏，并形成广泛纤维 化。 【诊断】 根据好发部位、临床表现可以诊断。 【鉴别诊断】 淋巴结炎结节较大、坚实，炎症浸润较深，附近有化脓灶。 此外，溃疡性损害还需与皮肤瘰疬性结核鉴别，单纯腹股沟损害要与腹股 沟肉芽肿、性病淋巴肉芽肿等鉴别。会阴区的结节和窦道要排除乙状结肠憩室 和 Crohn 病。可根据临床症状及血清学、组织病理学等检查鉴别。 【治疗】 1.内用药 最好通过药物敏感试验，选用敏感性最强的抗生素。同时并用 皮质类固醇激素口服或皮损内注射，短期可能有效。以上治疗均无效时可用醋 酸氯羟甲烯哚酮治疗 2～3个月，阻断睾酮，能使损害较快消退。 2.外用药 局部首先保持清洁，外用 0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液、0.5%新 霉素溶液、5%腐殖酸溶液或马齿苋煎液等清洗患部或湿敷，或纯鱼石脂外涂。 对已成熟的脓肿要行切开排脓。 3.其他 早期可用超短波，浅层 X线放射治疗。对顽固性病例可行手术切 除后皮瓣移植植皮。 4.中医治疗 同毛囊炎。 【预后】 病程迁延，反复发生。愈后遗留瘢痕。 【预防】 1.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力，避免出汗时冷水浴 面。 2.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进 行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。 3.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。 患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损 外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。 4.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。