接触性皮炎解读.ppt

接 触 性 皮 炎 一、概述 1、定义：接触性皮炎是指皮肤或粘 膜接触某种外来刺激物质后所发 生的皮肤急性炎症反应。 接 触 性 皮 炎 2、文献：在祖国医学文献中对本病没有统一 的命名，而是根据接触的不同及临床特点 而命名。如接触漆而引起称为漆疮；因外贴 膏药而引起者称“膏药风”，因坐马桶而引起 者称“马桶癣”。《诸病源候论》漆疮候： “漆有毒，人有禀性畏漆，但见漆更中其毒， 喜面痒，然后胸臂皆悉瘙痒，面为起肿，绕 眼微赤。……若火烧漆，其毒则历，著人急 重。亦有性自耐者，终日烧煮，竟不为害 也”。 接 触 性 皮 炎 二、病因病机 1、禀赋不耐，接触某种物质，其毒侵 入皮肤，郁而化热，邪热与气血相 搏而发病。 接 触 性 皮 炎 2、西医：本病可以为分两大类： 原发性刺激：多为细胞毒性或腐蚀刺激性 物质，如强酸、强碱等。 原发生刺激致病特点： a.无个体选择性，任何人接触后均可立即 产生皮炎； b.无潜伏期。 变态反应：IV型变态反应（迟发型变态反 应） 接 触 性 皮 炎 引起接触性皮炎的物质很多，一般可分为三类： ①动物性：如各种动物的皮毛、某些物 质如蜂类、水母类等。 ②植物性：如漆、芥子、巴豆等。 ③化学性：最多见，绝大多数是接触性 皮炎均系化学性刺激物质引起。如染 料、洗涤剂、农药等。 接 触 性 皮 炎 三、临床表现 1、本病的发生多有接触史。 2、有潜伏期4—5天，再次接触发病缩短。 3、先在接触部位发病，境界清楚，皮损性 质，疹形范围和严重程度等取决于机体 的反应性、接触物的理化性质、浓度、 接触方式和接触时间长短等。 接 触 性 皮 炎 4、皮损特点： 皮损轻者：局部红斑、丘疹并有肿胀、刺’ 痒、境界清楚。 皮损重者：发生水疱、大疱、糜烂以及坏死 等症。 特殊部位的皮疹：皮损发生在组织疏松部位，如眼睑、口唇、阴囊、包皮等处，则患部肿胀明显。 接 触 性 皮 炎 转归： ①?应搔抓、磨擦或处理不当，可使病情加重。 ② 去除接触物及治疗适当时，一般1—2周内 痊愈。 ③反期反复接触某些致敏物时，则皮炎可复 发或转为亚急性或慢性，为湿疹样表现， 患部有浸润、增厚、苔藓化等改变。 接 触 性 皮 炎 四、诊断 1、接触史： 2、病变部位与接触部位一致。 3、皮损主要为境界清楚的红斑肿胀、水疱、 刺痒，急性发病。 4、去除过敏源以后7—14天自愈。 ? 接 触 性 皮 炎 五、辩证施治 1、热毒挟湿型： 主证：起病急骤，皮损鲜红、肿胀、其上有水疱、 大疱、破溃后则糜烂，渗液。自觉灼热瘙 痒，伴发热、口渴、大便干结、小便短黄、 苔微黄、舌红脉弦。 辩证：热毒挟湿，搏于气血。 接 触 性 皮 炎 治法：清热凉血，解毒化斑。 方药：化斑解毒汤加减。 生地、赤芍、玄参、生石膏、知母、升麻、 牛蒡子、蒲公英、大青叶、白毛根、车前 草、甘草。 接 触 性 皮 炎 2、风盛血燥型： 主证：接触性皮炎反复发病，皮损增厚干燥，鳞屑 或苔鲜样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂，苔 薄白、舌淡红，脉弦。 辩证：热毒耗阴，生风化燥。 治法：清热祛风、养阴润燥。 方药：消风散加减。 防风、蝉衣、牛蒡子、白癣皮、当归、生地、