淋巴-甘子明解读.ppt

（二）颈部淋巴结 颈部淋巴结主要包括颈前淋巴结和颈外侧淋巴结（图12-6，7）。 1．颈前淋巴结anterior cervical lymph node （1）颈前浅淋巴结superficial anterior cervical lymph node：沿颈前静脉排列，引流颈前部浅层结构的淋巴，输出淋巴管注入颈外侧下深淋巴结。 （2）颈前深淋巴结deep anterior cervical lymph node 1）喉前淋巴结prelaryngeal lymph node：位于喉的前面，引流喉和甲状腺的淋巴，输出淋巴管注入气管前淋巴结、气管旁淋巴结和颈外侧下深淋巴结。 2）甲状腺淋巴结thyroid lymph node：位于甲状腺峡部的前面，引流甲状腺的淋巴，输出淋巴管注入气管前淋巴结、气管旁淋巴结和颈外侧上深淋巴结。 3）气管前淋巴结pretracheal lymph node：位于气管颈部的前面，引流喉、甲状腺和气管颈部的淋巴，输出淋巴管注入气管旁淋巴结和颈外侧下深淋巴结。 4）气管旁淋巴结paratracheal lymph node：位于气管和食管之间的沟内，沿喉返神经排列，引流喉、甲状腺、气管和食管的淋巴，输出淋巴管注入颈外侧下深淋巴结。感染或肿瘤转移引起气管旁淋巴结肿大，可压迫喉返神经，出现声音嘶哑。 2．颈外侧淋巴结lateral cervical lymph node （1）颈外侧浅淋巴结superficial lateral cervical cervical lymph node：沿颈外静脉排列，引流颈外侧浅层结构的淋巴，并收纳枕淋巴结、乳突淋巴结和腮腺淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注入颈外侧深淋巴结。 （2）颈外侧深淋巴结deep lateral cervical lymph node：主要沿颈内静脉排列，部分淋巴结沿副神经和颈横血管排列。以肩胛舌骨肌为界，分为颈外侧上深淋巴结和颈外侧下深淋巴结两群。 1)颈外侧上深淋巴结superior deep lateral cervical lymph node：主要沿颈内静脉上段排列。位于面静脉、颈内静脉和二腹肌后腹之间的淋巴结称颈内静脉二腹肌淋巴结，引流鼻咽部、腭扁桃体和舌根的淋巴。鼻咽癌和舌根癌常首先转移至该淋巴结。位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交叉处的淋巴结称颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结，引流舌尖的淋巴。舌尖癌常首先转移至该淋巴结。沿副神经排列的淋巴结称副神经淋巴结。颈外侧上深淋巴结引流鼻、舌、咽、喉、甲状腺、气管、食管、枕部、项部和肩部等处的淋巴， 并收纳枕、耳后、腮腺、下颌下、颏下和颈外侧浅淋巴结等的输出淋巴管，其输出淋巴管注入颈外侧下深淋巴结或颈干。 2）颈外侧下深淋巴结inferior deep lateral cervical lymph node：主要沿颈内静脉下段排列。其中沿颈横血管分布的淋巴结称锁骨上淋巴结supraclavicular lymph node，位于前斜角肌前方的淋巴结称斜角肌淋巴结。左侧斜角肌淋巴结又称Virchow淋巴结。患胸、腹、盆部的肿瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌时，癌细胞栓子可经胸导管转移至该淋巴结，常可在胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘形成的夹角处触摸到肿大的淋巴结。颈外侧下深淋巴结不仅引流颈根部、胸壁上部和乳房上部的淋巴，而且还收纳颈前淋巴结、颈外侧浅淋巴结和颈外侧上深淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管合成颈干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。 咽后淋巴结retropharyngeal lymph node：位于咽后壁和椎前筋膜之间，引流鼻腔后部、鼻旁窦、鼻咽部和喉咽部的淋巴，输出淋巴管注入颈外侧上深淋巴结。 二、上肢淋巴管和淋巴结 上肢浅、深淋巴管分别与浅静脉和深血管伴行，直接或间接注入腋淋巴结。 （一）肘淋巴结 肘淋巴结cubital lymph node分浅、深两群，分别位于肱骨内上髁上方和肘窝深血管周围。浅群又称滑车上淋巴结。肘淋巴结通过浅、深淋巴管引流手尺侧半和前臂尺侧半的淋巴，其输出淋巴管沿肱血管注入腋淋巴结（图12-1）。 （二）锁骨下淋巴结 锁骨下淋巴结infraclavicular node又称三角胸肌淋巴结，位于锁骨下，三角胸肌间沟内，沿头静脉排列，收纳沿头静脉上行的浅淋巴管，其输出淋巴管注入腋淋巴结，少数注入锁骨上淋巴结。 （三）腋淋巴结 腋淋巴结axillary lymph node位于腋窝疏松结缔组织内，沿血管排列，按位置分为5群（图12-8）。 1．胸肌淋巴结pectoral lymph node 位于胸小肌下缘处，沿胸外侧血管排列，引流腹前外侧壁、胸外侧壁以及乳房外侧部和中央部的淋巴，其输出淋巴