中西医执业试题编号007病（案）例摘要1.PDFVIP

中西医执业试题编号：007 病（案）例摘要 1： 盖某，女，38 岁，已婚，工人。2015年 6 月 9 日初诊。 患者 6 个月前出现咳嗽、咯血、低热、盗汗等症状，曾静脉点滴左氧氟沙星治疗，症状 有所减轻。现症：咳嗽无力，少痰，时有痰中带血，血色淡红，咳声低微，伴气短，自汗， 盗汗，午后潮热，神疲乏力，畏风怕冷。 查体：T：37.6℃，P：78 次/分，R：20 次/分，BP：120/80mmHg，心率：78 次/分，律 齐，未闻杂音，左上肺呼吸音粗。舌淡边有有齿痕，苔薄，脉细弱而数。 辅助检查：结核菌素试验（+++）。胸部 X 线片示：左上肺密度较低的片状阴影。痰图片： 抗酸杆菌阳性。 病案 1 中医疾病诊断 肺痨 中医证候诊断 气阴耗伤证 西医诊断 肺结核 西医诊断依据 中医治法 益气养阴 方剂 保真汤 药物组成 人参 黄芪 白术 茯苓 大枣 天冬 麦冬 生地 熟地 五味子 当归 芍药 莲 须 地骨皮 柴胡 陈皮 生姜 黄柏 知母 甘草。 西医治疗措施 1、抗结核化学药物治疗（化疗）：基本原则：早期、联合、适量、规律、全程； 常用药物：异烟肼，乙胺丁醇，利福平等三联治疗。 2、对症治疗：咯血可用安络血，大量咯血可选用垂体后叶素静注。 3、休息，营养支持。 病（例）案摘要 2： 张某，男，45 岁，干部。2016年 3 月 8 日初诊。 患者有腹腔手术史。1 天前因过度劳累，出现腹部阵发性剧烈疼痛，得热稍减，脘腹怕 冷，四肢畏寒，伴恶心，呕吐，吐出物为胃内容物，无排气排便。 查体：T：36.2℃，P：80 次/分，R：20 次/分，BP：100/75mmHg。痛苦面容，心肺（﹣）， 腹胀，稍有膨隆，未触及包块，肝脾肋下未及，脐周轻度压痛，拒按。舌质淡红，苔薄白， 脉弦。 辅助检查：血常规：白细胞总数：9×109/L，中性粒细胞 78%，X 线检查：小肠扩张积 气，有大小不等的阶梯状气液平面。 病案 2 中医疾病诊断 肠结 中医证候诊断 肠腑寒凝证 西医诊断 肠梗阻 西医诊断依据 中医治法 温中散寒，通里攻下 方剂 温脾汤 药物组成 大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝 、甘草 西医治疗措施 （1）非手术治疗 ①禁食与胃肠减压。②纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。 ③防治感染和毒血症。④灌肠疗法。⑤颠簸疗法。 ⑥其他：如穴位注射阿托品，嵌顿疝的手法复位回纳，腹部推拿按摩等。 （2）手术治疗 ①解除梗阻病因。②切除病变肠管行肠吻合术。 ③短路手术。④肠造口术或肠外置术。 中西医执业试题编号：009 病（例）案摘要 1： 李某，男，54 岁，已婚，工人，2015年 6 月 12 日初诊。 患者既往有长期吸烟与慢性支气管炎病史，反复发作，每到冬季加重，天暖后减轻，时 有气短，咳嗽，吐痰，现症：喘促短气，气怯声低，喉有痰声，咳声低微，自汗恶风，咳嗽， 吐痰量少质黏，咽喉不利。 查体：T：36.2℃，P：76 次/分，R：20 次/分，BP：130/80mmHg，桶状胸，触诊双侧语 颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，舌淡红，少苔，脉细无力。 辅助检查：血常规：白细胞 9.8×109/L,中性粒细胞 62%，淋巴细胞 34%，X 线胸片：双 肺野透亮度增加，纹理增粗。肺功能检查使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC 为 56%，肺总量和 残气量增高，肺活量减低。 病案 1 中医疾病诊断 喘证 中医证候诊断 肺气虚耗证 西医诊断 慢性阻塞性肺疾病 西医诊断依据 中医治法 补肺益气养阴 方剂 生脉散合补肺汤 药物组成 人参 麦冬 生地、黄耆 、甘草、 钟乳、 人参、桂心、 干地黄 、茯苓 、 白石英 、厚朴、 桑白皮、 干姜、 紫菀、 橘皮 、当归 、五味、 远志、 麦门冬、大枣 西医治疗措施 教育和劝导患者戒烟；戒烟是预防 COPD 的重要措施 支气管扩张剂；祛痰药；糖皮质激素；长期家庭氧疗（LTOT）。 病案（例）摘要 2： 侯某，男，30 岁，干部，2015年 1 月 18 日初诊。 患者进食大量油腻食物 2 小时后出现右上腹持续性胀痛并向右肩背部放射。现症：肋腹 疼痛难忍，伴恶心呕吐，发热恶寒，口苦咽干，皮肤黄染，便秘尿赤。 查体：T：38.5℃，P：80 次/分，R：20次/分，BP：115/75mmHg。右上腹压痛及肌紧张， 可触摸到肿大之胆囊，墨菲氏征阳性。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。 辅助检查：血常规：白细胞：12.5×109/L,中性粒细胞 82%。血清转氨酶轻度升高。B 超示：胆囊增大、囊壁增厚，胆囊内多个强回声团伴声影。 病案 2 中医疾病诊断 胁痛 中医证候诊断 肝胆湿热证 西医诊断 胆石症 西医诊断依据 中医治法 疏肝利胆，清热利湿 方剂 茵陈蒿汤合大柴胡汤加减 药物组成 西医治疗措施 1）手术治疗：胆囊切除术适