医疗质量管理工具-PDCA精要.pptx

医疗质量管理工具——PDCA 林锋 2016年3月11日 1 医院质量管理 是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，为充分保障医院质量与安全，进行有计划、组织、协调、控制的活动过程。 2 医院质量管理模式——发展历程 3 现代医疗质量管理——持续改进等管理模式 引入持续质量改进、ISO 9000质量认证体系、循证医学应用、临床路径管理、医疗质量实时控制、质量保证体系、人本管理、JCI管理等管理模式。 以持续质量改进为代表，由全面质量管理发展而来，更注重过程管理和环节控制的管理理论和方法 4 5 医院评审设计导向 卫计委有关领导关于医院评审评价的讲话：“以医疗品质和服务成效作为评审的重点，使医院把工作重点转移到质量与安全的持续改进上来。” 因此，医院建立一个质量持续改进的机制，是新一轮医院评审总的导向。 6 目录 7 PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被称为“戴明环”。 PDCA循环构成： P-计划（Plan） D-实施（Do） C-检查（Check） A-处置（Action） 何谓PDCA？ 8 PDCA循环的特点 大环套小环，小环保大环，互相促进，周而复始 9 原有水平 新的水平 PDCA循环的特点 PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提升一步，是质量持续改进、持续提升的过程。 何谓品管圈？ 10 品管圈(Quality Control Circle，简称QCC） 由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。 11 PDCA与品管圈的区别 名称 方式 适用范围 备注 PDCA 自上而下 自下而上 1.解决医院整体的问题 2.解决医院各部门的问题 3.解决个人的问题 PDCA循环理论是QCC的操作指南 QCC 自下而上 解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。 12 目录 FOCUS-PDCA F O C U S P D C A FOCUS-PDCA是美国医院组织（HCA）于20世纪90年代创造的一项持续质量改进的模式，此程序为PDCA循环的进一步延伸，旨在更仔细地了解和分析程序中的环节，改进质量。 13 FOCUS-PDCA的基本步骤 14 F：Find a process to improve发现需要改进的问题，选定改进的主题 15 16 如何寻找问题点 1.日常管理指标 2.问卷调查 3.日常工作常见问题 1）综合医院评审：如药占比、耗材比等 2）JCI质量监测指标：如病人跌倒／坠床发生率、给药差错率等 1）病患及家属抱怨最多的部分：候药时间长 2）内外部顾客的要求：降低病房噪音量 1）临床医疗：如医嘱书写差错、病例缺陷 2）临床护理：如血压漏测、护理文件书写正确 3）医技及后勤：如标本漏做、耗材账物符合率 17 趋势图 标杆分析法 标杆分析法 18 标杆分析法：就是将本企业各项活动与从事该项活动最佳者进行比较，从而提出行动方法，以弥补自身的不足。 来源：缩短急诊患者紧急用血等候时间——检验科 19 趋势图：也可称为统计图或统计图表是以统计图的呈现方式,如柱型图 、曲线图、饼图等,来呈现某事物或某信息数据的发展趋势的图形 趋势图 20 O：Organize a team that knows the process成立质量改进小组 CQI:Continuous Quality Improvement 21 建组日期：2014-4-28 职务 姓名 职称 岗位分工 组长 刘XX 主任药师 负责总体统筹与规划 组员 潘XX 主管中药师 负责组织、任务分配及沟通 ? 梁XX 主管中药师 负责6S方案组织和推行 ? 何XX 主管药师 负责流程规划和重组 ? 陈XX 药师 负责6S具体内容推行 ? 陈XX 副主任药师 负责6S具体内容推行 小组成员合计：6人 本次活动时间：2014年5月1日至2014年11月30日 CQI小组 来源：PDCA在提高药品检验效率中的应用 22 1 2 3 4 绘制流程图 识别流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息 找出质量关键特性（KQC） 建立流程监控指标并收集数据 C：Clarify the current knowledge of the process-明确现行流程和规定 23 盘点日期 盘点项目数 错误原因（例） 合计 物品名称相似 外包装相似 出库单丢失 发货与出库单不符 入库错 手工输错单 其他 1月 156 24 12 10 4 5 3 4 62 2月 170 26 18 8 6 8 5 4