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慢性肾脏病简介 什么是慢性肾脏疾病？ 慢性肾脏疾病是肾脏功能受损而出现的一系列临床综合征。 早期病人可能没有明显的不适感觉 如果肾脏疾病继续恶化，废物在体内堆积，会出现一系列症状 同时出现一些并发症如高血压、贫血、骨质脆弱、营养不良以及神经损伤，并增加患心血管疾病的危险。 这些问题可能会在很长的一段时间内慢慢出现 得了慢性肾脏病要做哪些检查? 测量血压 ，观察尿量及尿液形状如泡沫、颜色等 尿蛋白检测 血肌酐、尿素氮检测：血肌酐的检测可用来估计肾脏功能的水平 肾小球滤过率（GFR）测定 B超或CT、ECT检查 肾活检等 什么是肾小球滤过率（GFR） 单位时间内两肾肾小球滤出的血浆容积。正常男性125ml/min，女性少10％。可以判断肾脏功能还有多少。 医生根据病人的血肌酐值、年龄、体重和性别来计算病人的GFR，以确定肾脏疾病所处的阶段。 GFR的测定是评价肾脏功能的最好方法。 慢性肾脏病分期 慢性肾脏病的临床表现 ●感觉乏力，精力不充沛 ● 注意力障碍 ● 食欲下降 ● 睡眠障碍 ● 夜间抽筋 ● 脚和踝部浮肿 ● 眼周水肿，特别是早晨 ● 皮肤干燥、痒 ● 尿频，特别是夜间。少尿或无尿 ●皮肤、口唇苍白  内瘘术后应注意些什么？ 术后抬高内瘘侧上肢，术后一星期握拳运动，术后十五天拆线后可采用挤压橡皮球等方法来促进内瘘成熟。 患侧上肢不缠紧绷带、不测血压、不穿刺抽血、局部避免受压、避免衣着过紧，不患侧卧位，不拎重物、不过度活动、不患侧背包。 保持局部清洁，避免外伤。出现红、肿、热、痛情况，及时就医。 学会拔针后按压方法及出血处理方法；每日测量血压，避免低血压情况发生。 学会自我观察内瘘方法，每日4小时一次触诊内瘘震颤。如出现异常情况应尽快到医院处理。 肾脏病治疗常用药物 一：降压类药物 1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：洛汀新、一平苏、瑞泰、蒙诺、开搏通等 2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：代文、安博维、科素亚、美卡素、必洛斯等。 3.钙离子拮抗剂（CCB）：拜心同、络活喜、波依定、安内真、心痛定。 4. B-受体阻制剂：倍他乐克、 5α-β受体复合剂：达力全、络德 营养治疗的原则  1 限制膳食中蛋白质的摄入量，在总量范围内尽力提高优质蛋白质的比例，占总量60～70％。 2 热能摄入应充足，每日摄入30～35kcal/公斤体重的热量。 3 全日提供优质蛋白质食品应尽量均匀分配在三餐，既能减轻肾脏负担，又可保证身体更好地吸收利用。 4 膳食中无机盐的供给要随病情的变化而及时调整。出现浮肿及高血压时要适当限制食盐入量。当血钾升高，尿量减少（低于1000ml/日）时，要求适当限制含钾高的食品，如各种干货（紫菜、蘑菇、干枣、百合等）、多数蔬菜（菜花、油菜等），各种肉类、薯类、粗粮类。当血钾降低或尿量增多时，就要相应补充钾。补充钙剂，每天补充1000～1500mg钙，同时限制磷的摄入。 5 维生素供给要充足。 6 尿量减少。每天低于1000ml时，应适当限制饮水以及食物中的水分。 我们该注意哪些来延缓肾脏进展? 1. 优质低蛋白饮食。 2. 理想控制高血压。 3. 积极治疗原发性肾脏疾病，控制蛋白尿水平。 4. 纠正原发病（贫血、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、痛风）。 5. 避免应用肾毒性药物。氨基糖甙类抗生素、X线造影剂、解热镇痛剂、马兜铃等。 6. 防治各种感染。 7. 定期复诊，严格遵照医嘱用药。 不定期复诊；随意减药、停药、换药；高蛋白饮食 8. 把握最佳透析时机，及时透析。 慢性肾脏病营养治疗的目的 减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活质量 纠正各种代谢紊乱，减少并发症 延缓肾脏病的进展，推迟开始透析的时间 改善营养状况，提高生存率  医生建议吃低蛋白饮食，是为了保护肾功能不再恶化，那什么是低蛋白饮食，是不是越低越好？ 正常的蛋白饮食应该是每天每公斤体重1克左右。 低蛋白饮食不是越低越好，而是要根据实际情况，根据肾功能情况来安排。 低蛋白饮食必须保证热量的供应，只有给予充分的热量供应，蛋白质才能够充分利用。 营养治疗 保证足够能量摄入 低蛋白饮食 低盐 低脂低胆固醇 低磷高钙饮食 限制水的摄入 限制钾的摄入 补充维生素、叶酸、铁 优质蛋白 牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉、 豆类？ 膳食的选择及制备 1 蛋白饮食应在限制总蛋白的基础上尽量限制主食中植物蛋白质的入量，可采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米，以保证选用优质蛋白质食品，如鸡蛋、牛奶、瘦肉类等。豆制品、硬果类