死亡医学证明(推断)书的规范填写与常见错误(越秀区)解读.ppt

5.1 “很不可能”的解释（4） 任何高血压性情况报告为“由于”任何肿瘤所引起，除外： 内分泌肿瘤 肾肿瘤 类癌瘤 慢性缺血性心脏病报告为“由于”任何肿瘤所引起。 任何脑血管病报告为“由于”消化系统的一种疾病或由于心内膜炎所引起，除外大脑前动脉和大脑动脉的闭塞和狭窄，未造成脑梗死或颅内出血所引起。 * * 5.1 “很不可能”的解释（5） 任何描述为动脉粥样硬化性[动脉硬化性]的情况报告为“由于”任何肿瘤所引起。 流行性感冒报告为“由于”任何其他疾病所引起。 一种先天异常报告为“由于”个人的任何其他疾病（包括未成熟）所引起。 一种陈述的发病日期为“X”的情况报告为“由于”陈述的发病日期为“Y”的情况所引起，而“X”早于”Y”。 任何意外事故报告为“由于”在这意外事故以外的任何其他原因所引起，除外癫痫。 * * 个案分析1 李大爷，68岁，在田间喷洒农药为禾苗杀虫，中毒，送院抢救无效死亡。 死因链： （a）有机磷酸盐和胺基甲酸酯杀虫剂的毒性效应 T60.0 （b）有机溶剂和卤素烃及其蒸气的意外中毒及暴露于该类物质（农场）X46.7 根本死因：有机溶剂和卤素烃及其蒸气的意外中毒及暴露于该类物质（农场）X46.7 * * 点评： 药物中毒的死因链填写示范: a、药物的毒性效应。 b、中毒的原因：明确填写药物的类型、中毒的性质（意外、自害、被害）、发生场所。 * * 个案分析2 某女性，28岁，在街上购物，被高空坠物砸伤，送院抢救无效死亡。 a）被投掷、抛出或坠落物体击中 W20 颅内损伤 S06 或创伤性蛛网膜下出血 S06.5 （b）被投掷、抛出或坠落物体击中（街道和公路）W20.4 * * 个案分析3 张小姐，32岁，患有子宫癌，癌细胞并转移到骨和关节软骨部，进一步查因定性为子宫颈癌，在医院经治疗无效呼吸衰竭死亡。 * * 个案分析3 死因链： （a）呼吸衰竭，未特指 J96.9 （ b ）宫颈恶性肿瘤 C53（宫颈癌） II.其它疾病 骨和关节软骨恶性肿瘤，C41.9 根本死因：宫颈癌, C53.9 (a) 骨和骨髓的继发性恶性肿瘤C79.5 * * 总之，医生应根据每个病例的实际 情况，按照证明书的填写要求，尽可能 科学、客观、合理地报告导致病人死亡 的原因以及相互之间存在的关系。 只有医生按照ICD-10原则正确填写 死因证明书，才有可能进行正确的编码、 统计和分析，确保死因统计工作的质量， 同时也为医生进一步使用资料提供保障。 结束语 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 全国疾病监测系统死因监测系列教材 * 全国疾病监测系统死因监测系列教材 * 填写举例 * * 要区分胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病、营养不良性糖尿病以及妊娠、分娩和产褥期糖尿病等。如有并发症，要尽量填写，如糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病。 内分泌、营养和代谢疾病 * * 填写举例 * * 精神疾患 精神疾患的诊断应由专业医生作出，一般医务人员不宜轻易下诊断。特别是对老年人的痴呆和少年儿童的多动症等，都需要有专业诊断 精神病人的自杀和其它意外死亡 ：不管其是否处于活动期，均按照自杀或其他意外死亡报告 大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征和自杀 * * 痴呆：由于脑部疾病引起的综合征，可发生在阿尔茨海默病、脑血管病和其他影响脑部的原发或继发性情况中，应明确说明，例如：阿尔茨海默病性痴呆、帕金森病性痴呆等 精神疾患（续） * * 填写举例 * * 填写举例 * * 脑炎：不要仅填写脑炎，要尽量填写引起脑炎的病因或疾病，如：链球菌性、结核性、其他疾病（系统性红斑狼疮） 神经系统疾病 * * 填写举例 * * 循环系统疾病 应报告疾病的病因、性质、部位等 例如： 心脏病 ：详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其原因 。 脑血管病：不要笼统地报告为中风、脑血管意外等不明确的情况，应尽量报告更特异的疾病诊断（如：脑干的脑内出血）；如为脑血管病后遗症造成偏瘫、长期卧床，最后死于感染，应将所有的诊断全部报告。 * * 填写举例 * * 呼吸系统疾病 应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因 肺炎：当肺炎是由于病原体引起的，应尽量填写引起肺炎的病原体。要区分由于吸入固体和液体引起的肺炎、新生儿吸入性肺炎、新生儿由于病原体感染引起的先天性肺炎、间质性肺炎、有机粉尘引起的过敏性肺炎、放射性肺炎等病因 * * 呼吸系统疾病 慢性