心脏瓣膜病护理常规解读.ppt

心脏瓣膜病护理常规 心内一 黄玲 * * * * * 心脏瓣膜病：是由于炎症、缺血性坏死，退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和关闭不全。 定义 1．观察患者体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等状况的变化，出现呼吸困难的时间、诱因。 2．观察患者是否出现劳力性或夜间阵发性呼吸困难，是否伴随出汗、咳嗽、咳粉红色泡样痰，坐位或半坐卧位能否缓解。 3. 注意观察心率、脉搏、心律的变化，以便及时发现心律失常。 4．密切观察有无栓塞的症状，及时发现脑栓塞、四肢动脉栓塞、肾栓塞、脾栓塞、肺栓塞，以利于紧急处理。 病情观察要点 1．活动无耐力：与心瓣膜病致心排血量降低有关。 2．焦虑：与病程漫长反复，长期住院、疗效不佳，使精神和经济负担加重有关。 3. 潜在并发症：心力衰竭、心律失常。 主要护理问题及相关因素 1. 活动无耐力： (1) 根据患者心功能分级决定活动量，告诉患者体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心功能的恢复，督促患者坚持动静结合，循序渐进增加活动量，若活动中有呼吸困难、心悸、疲劳等不适时应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 (2) 持续给氧，流量2～4L／min，随时清除口鼻腔分泌物，保持输氧管及呼吸道通畅。 (3) 鼓励患者不要延长卧床时间，当病情好转后，应尽早进行适量的活动。 主要护理问题的护理措施 2．焦虑： 1) 主动向患者介绍住院环境。 2) 与患者交流，安慰患者，消除其紧张情绪，鼓励患者说出心理感受。 3) 指导患者使用放松技术，如缓慢地深呼吸，全身肌肉放松等，保持最佳心理状态。 4) 协助患者的生活护理，避免劳累和受凉。 1)合并心力衰竭者需要绝对卧床休息，待心力衰竭症状消除后可逐步增加活动量。 2) 摇高床头使患者半卧位。 3) 间断或持续鼻导管吸氧，氧流量为1～2L／min，严重缺氧时4—6 L／min。 4) 严格控制好每天输液量和每分钟滴数。 5) 合理使用利尿药补充钾盐及含钾丰富的食物，如香蕉、橘子。 6) 注意保暖，多汗者及时更衣，防止受凉。 3. 潜在并发症——心力衰竭 (7) 长期卧床尤其是水肿的患者要定时翻身，加强皮肤护理，预防压疮。 (8) 保持大便通畅。 4．潜在并发症——心律失常： (1) 急性期卧床休息，限制活动，指导患者选择舒适的体位。 (2) 心电监护下严密观察生命体征。 (3) 准备好抢救药物及物品。 * * * * *