性早熟护理查房解读.ppt

影响性早熟的相关因素 误用药物 常见误服避孕药导致发育，其中长效避孕药半衰期长危害最大。 有患儿外涂丰胸霜，使用加了避孕药的药膏治疗冻疮。 影响性早熟的相关因素 成人化妆品 成人化妆品中大都含有香料、防腐剂和各种有机化合物等化学成分，这些物质极易进入儿童体内，导致过敏。 一些化妆品里添加了糖皮质激素或雌激素，儿童长期使用这类化妆品，轻则可能引起激素依赖性皮炎，重则可致儿童生长发育早熟。 有数据显示，极其微量的环境激素都能导致内分泌失调，影响甲状腺、睾丸、卵巢等器官正常功能。 影响性早熟的相关因素 社会心理 因素 随着媒体发展，像报纸、电视、网络等等都跟性发育有关的内容增多，孩子可能不自主耳闻目染，也会刺激下丘脑垂体神经的反射，在一定条件时下丘脑垂体性腺轴的提前启动。 林峰，郑昌华，李桦等，浙江沿海地区性早熟的调查与研究，实用儿科临床杂志 尤箫萌，单川，沈秀华，儿童乳胶与性早熟的研究进展，上海交通大学医学学报 孙燕，崔朝晖，≤5岁女孩性早熟85例病因分析，山东医药 许瑞英，儿童性早熟的成因 李文京，巩纯秀，性早熟发病相关因素的机制研究 卫海燕，陈永兴， 李春枝等，郑州地区3～12岁儿童性早熟流行病学调查 影响性早熟的相关因素 资料来源 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 提纲 病史介绍 疾病相关知识 护理诊断和护理措施 护理诊断 知识缺乏:与家长对疾病发生发展、 疾病相关因素缺乏了解有关 焦虑：与家长担心疾病发展和身体发生异常变化 带来的心理影响有关。 护理措施 告知家长饮食的重要性，并指导其健康饮食 禁止食用蜂王浆、花粉、蚕蛹或动物初乳以及某些儿童口服液等保健品 减少食用反季节蔬菜和水果，高蛋白家禽、洋快餐、油炸类等食品 合理调节饮食，不偏食，不暴饮暴食，既要保证充足的营养，又要适当节制。 饮食护理 护理措施 适当运动，有关研究表明：坚持做有氧运动（中等强度、有规律、连续性，每次不少于20分钟，尽量在户外），在一定时期内可使体内生长激素含量明显增加，随着血液中生长激素含量的增加，管状骨生长区随之活跃，从而增加身高。 不可整日对着电视、电脑，夜间避免开夜灯。 避免接触成人化妆品，避免间接接触。 坚持复诊，规范治疗 一般护理 护理措施 给予孩子正确引导，理智的科学的性教育。因性早熟导致的身体与年龄的不匹配，患儿可能因为自己体型上与周围孩子不同，而产生自卑、恐惧和不安。另一方面，由于性早熟患儿可能面临成年身高不理想，从而对患儿升学、就业甚至家庭生活都会带来不同程度的负面影响。 家长除了要积极治疗，还要多增强孩子的心理承受能力，给孩子足够的心理支持，培养孩子坚强、乐观、开朗的性格。 心理护理 护理措施 避免给孩子使用含有激素的药膏。 家中药物应放在孩子够不着的地方，尤其是避孕药、丰胸瘦身霜等应妥善保管。 避免让孩子过多接触成人的爱情生活，给孩子一个纯洁的童年。 保持身心健康，丰富文娱生活，建立良好兴趣爱好，稳定情绪。 健康宣教 提问 性早熟的分类是？ 性早熟的最终目标是？ 性早熟的相关因素是？ 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 关注性早熟 别让花开的太早 谢谢！ * * * * * * 阎同传 安医大一附院急诊ICU 儿科二病区 鲍宪斌 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 提纲 病史介绍 疾病相关知识 护理诊断和护理措施 女 7Y 32KG 发现双侧乳房隆起1年，加重半年 1年前家长于洗澡时发现患儿双侧乳房增大隆起，触之无包块，无疼痛，无腹痛，无阴道流血。T3-T4-TSH，性激素六项，盆腔B超未见明显异常，左侧腕关节正位片提示可见8块腕骨，骨龄提前。近半年患儿双侧乳房隆起明显，触之有包块，以左侧明显。 主诉 查体： 　　神志清楚，精神可，全身皮肤未见皮疹及出 血点，浅表淋巴结未及肿大，颈软，咽不红，双侧乳房隆起，可触及结节，呼吸平稳，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌张力可，外阴未见异常，神经系统（—）。 体格检查 7.10:性激素六项（促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验） 相关检查 促卵泡生成素 FSH 促黄体生成素LH (＜0.1 IU/L) LH/FSH 泌乳素 PRL 2.80－29.2 睾酮T (女性0.7～3.1nmol/L) 雌二醇 E2 孕酮 P 注射前 1.96mIU/ml 0.43mIU/ml 0.22 19.10ng/ml 0.69nmol/l 173.0pmol/L 0.86nmol/l 注射后30min 3.58mIU/ml 6.55mIU/ml 1.83 8.87ng/ml 0.69nmol/l 170.0pmol/L 0