合医办年终工作总结合医办年工作总结.doc

正合管办发[2011]03号 正安县新型农村合作医疗管理办公室 二O一一年工作总结 今年以来，合管办在深入开展以创先争优、三个建设年为主要内容的四方面六项工作中，结合自身工作实际，围绕县委、县政府提出的“三化一新”发展战略，在县委、县政府正确领导及市、县卫生主管部门的直接指导下，按照市卫生局“优质服务年”活动安排部署，我办认真践行科学发展观，深入贯彻新农合相关政策，努力强化服务意识，切实加强基金监督管理，不断推进我县新型农村合作医疗工作向科学规范、安全有效、健康持续发展，取得了较为显著的成效。现将一年来工作情况总结如下： 一、2011年基金运行情况 ㈠参合情况：2011年全县应参合人数540274人，实际参合人数526986人，参合率达97.54%（2007年为76.2%、2008年为91.3%、2009年为93%、2010年为94.4%）。 ㈡基金筹集情况：2011年全年基金应收入12120.678万元（其中各级财政应配套资金10539.72万元、自筹资金1580.958万元）。到位资金12497.218万元，其中（市级配套458.48万元、中央配套6911万元、省级配套3004万元、县级配套542.78万元、自筹资金1580.958万元，基金到位率100%）。 ㈢补偿受益情况：截止2011年12月19日，共计补偿2231275人次，补偿8649.87万元，参合人人均受益164.13元。其中（住院436163人次，补偿5325.60万元；慢性病 795人次，补偿59.81万元，门诊家庭账户296710人次，补偿1082.45万元，门诊统筹1495713人次，补偿1716.03万元，住院分娩1389人次，补偿102.98万元，支付2010年大病二次补偿505人次，补偿363万元）。 二 、基本做法及成效 ㈠强力推进门诊统筹“一卡通”和2012年基金筹资工作。一是全力抓好门诊统筹“一卡通”启动工作。新农合门诊统筹“一卡通”工作是提高新型农村合作医疗制度信息化水平，对基金进行统筹管理的一项重要举措，也是新农合政策在新时期医疗制度改革工作中的具体体现。我县于2010年11月开始谋划该项工作，分别于2011年3月20日、4月7日先后两次召开全县新农合工作安排及“一卡通”试运行工作会，全面启动新农合门诊统筹“一卡通”试运行工作。并以强化经办人员培训、注重工作调度为重点，努力将门诊统筹“一卡通”各项工作任务落到实处，于4月9日至4月20日为期11天对乡镇合医办经办人员、乡村医生进行了业务操作技能培训，于5月6日、6月13日召开 了“一卡通”试运行调度会及日常业务培训会。目前，全县295个定点医疗机构门诊统筹“一卡通”工作正有序展开，参合农户131476户，已制发卡133732张，还有220张卡正在制作中。门诊统筹“一卡通”工作的正常运行，标志着我县新农合工作已进入信息化管理阶段，较好地规范了经办机构与定点医疗机构的服务行为。二是全力抓好2012年基金筹资工作。2012年筹资工作由原来的集中筹资转换为常年筹资，由于2012年筹资标准有所提高，群众自筹金额大，这给基金的收缴工作带来了一定的难度。为确保达到参合率，我办进一步强化工作措施，做到早安排、早部署、月调度。同时以政策宣传为突破口，加大宣传攻势，增强群众政策知晓率，期间共计发放宣传资料11万余份，制作永久性宣传标语80余幅，组织召开村组干部会议700余次。截止2011年12月19日我县筹资额已，参合率93.48。 ㈡调整补偿政策，合理使用基金，提高基金支付率。一是调整补偿政策，合理使用基金。为进一步深化医药卫生体制改革，使新农合基金发挥更大的社会效率，在深入调查研究基础上，结合我县工作实际，我办向县合管委提交了《调整补偿政策的建议》并得到县合管委的一致认可，于2011年5月1日正式施行。并将门诊CT、核磁共振、电子胃镜等纳入门诊补偿范围，做到有病早治，并将补偿封顶线每人每年8万元上调至10万元，切实做到了“大病大补、小病小补、无病不补”的补偿机制，解决了参合人员“生得起病、看得起病”，减轻患者家庭负担，达到新农合互助共济的保障原则。二是努力探索支付方式改革新机制。2011年我县累计实施单病种定额补偿和限额补偿47个病种，并进一步加大探索力度，将部分内科病种列入单病种限额补偿范畴。同时按照县政府要求，将结核病、狂犬疫苗、住院分娩等相关费用纳入新农合按一定比例审核报销。 ㈢多点把关，强化监督，确保新农合制度规范平稳运行。一是严把审核关口，做到监督关口前移、监管下沉。我办实行“监督关口前移、监管下沉”的基金运行有效监管机制，经常派出稽查人员下乡督查，利用节假日深入医院病房随机检查。通过“现场查看，病房访视，电话、入户回访”等多种形式进行全方位监控