皮囊加压技术解读.pptx

皮囊加压技术 复旦大学附属儿科医院重症医学科 程晔 2014.7 内容简介 呼吸皮囊的构造 呼吸皮囊的原理 呼吸皮囊的检测 呼吸皮囊的使用 构造 储气囊 氧气连接 加压皮囊 储气阀 安全阀 单向阀 鸭嘴阀 连接面罩 皮囊的构造 连接病人端 呼出阀 鸭嘴阀 安全阀 鸭嘴阀 安全阀 弹簧 加压皮囊 氧气连接 连接氧气 连接储氧阀 单向阀 储氧阀 进空气端 出气端 原理 挤压球囊产生正压，进气阀关闭，鸭嘴阀向下开放并向下移动堵住呼气阀，气流进入气道 松开球囊，球囊内产生负压，鸭嘴阀上移开放并使呼气阀打开呼气，同时进气阀打开氧气进入 球囊内超过40cmH2O以上，安全阀打开放气减压 出气阀 鸭嘴阀 进气 挤压 挤压 进气阀 正压 吸气原理图 松开 松开 呼气 呼气阀 出气 鸭嘴阀 进气 氧气 呼气原理图 常用球囊 气流充气式球囊 储气囊 氧气入口 减压阀 面罩连接口 储气囊 氧气入口 减压阀 面罩连接口 常用球囊 自动充气式球囊 储氧器 空气入口（单向活瓣） 皮囊 氧气入口 减压阀 面罩连接口及单向活瓣 未连接储氧器 FiO2 21% 开放式储氧器 FiO2 40% 闭合式储氧器 FiO2 92-100% 球囊型号 成人型 儿童型 婴儿型 不同型号球囊容积和最大压缩气体 球囊类型 成人型 (8y) 儿童型 （8y） 婴儿型 （1y） 球囊容积 ml 1500 550 280 最大压缩气体量 ml 1350 350 100 面罩分类 有无软垫 无软垫形面罩 有软垫形面罩 面罩分类 形状 圆形 解剖型 不同型号面罩死腔量 面罩类型 成人型 儿童型 婴儿型 死腔量ml 150 95 28 简易呼吸器的检测 看外观---有无破损 面罩---充盈饱满 压力限制阀（安全阀） 鸭嘴阀---开关正常，开口正确 储氧袋---无破损 自动充气气囊监测 加压球囊的检测 安全阀的检测 进气阀功能的检测 鸭嘴阀和储氧袋的功能检测 呼气阀的功能检测 氧气连接端的检测 储氧阀的功能检测 加压球囊的检测 取下单向阀和储氧阀 挤压球囊 将手松开 球囊很快弹回原装说明功能 良好 安全阀、加压球囊的检测 连接输氧管、储氧器、单向阀 流量 5~10 L/min 一个手掌抵住面罩口，一个手 挤压气囊 用力时减压阀放气，手能感觉到压力，松手后气囊迅速充盈 安全阀抬起 进气阀功能的检测 一手挤压加压球囊 一手堵住病人端 松开按压加压球囊的手 球囊能迅速膨胀，说明进 气阀功能正常 储氧袋和病人端连接 挤压加压球囊时储氧袋迅速膨胀 说明鸭嘴阀和储氧袋功能完好 鸭嘴阀和储氧袋功能的检测 鸭嘴阀开口 挤压充满气体的储氧袋 观察呼气阀橡胶圆盘 圆盘膜向外张开 证明病人呼出气排出体外，而非进入球囊 呼气阀功能的检测 圆盘膜向外张开 氧气入口功能的检测（无氧） 一手挤压加压球囊 一手堵住储氧袋连接端 松开按压加压球囊的手 球囊缓慢膨胀，说明氧气入口功能正常 直接连接氧气源 储氧袋充气 氧气入口功能的检测（有氧） 储氧袋充气 挤压储氧袋 储氧阀的出气瓣膜上下拍动 证明储氧阀的出气瓣膜能排 出多余的储氧袋内的气体， 避免储氧袋内压力过高 储氧阀功能的检测（出气瓣膜） 出气瓣膜上下拍动 挤压加压球囊，储氧袋扁平 继续挤压球囊 储氧阀的进气瓣膜上下拍动 球囊能迅速膨胀 证明储氧阀的进气瓣膜能在无氧 情况下，有效吸入空气 储氧阀功能的检测（进气瓣膜） 进气瓣膜上下拍动 操作步骤 氧气皮条与皮囊连接 选择大小、形状合适的面罩 合适 倒置 太大 太小 操作步骤 单人应用 施救者应位于患者头部的正上方位置 一手以C-E手法固定面罩 一手以合适的力量按压球囊进行人工通气 每次均使胸廓隆起 每次通气持续1s 操作步骤 双人应用 一人位于患者头侧，采用仰头提颌法（或推举下颌法）以开放气道，C-E手法固定面罩 另一人挤压球囊 两人均需观察胸廓是否隆起 急救通气 紧急状况 成人 儿童和婴儿 患者无脉搏无呼吸 未建立高级气道 30:2 1或2名施救者 30:2 1名施救者 15:2 2名施救者 已建立高级气道 每6-8s1次人工通气（每分钟8-10次） 与胸外按压不同步，无需暂停按压进行人工通气 患者有脉搏无有效呼吸 无需按压，仅进行人工通气 每5-6秒1次人工通气（每分钟10至12次） 每3-5秒1次人工通气（每分钟12至20次） 通气需求 调整气流量表至 5～10L/min 潮气量可达10-15ml/Kg，患儿有明显的胸廓抬起 频率不要太快，每次通气1s 注意事项 切忌加压时用手指压住减压阀 球囊加压的量应以胸廓隆起为标准 胸廓扩张不好或通气效果不理想 气道没有良好开放，重新置管或重新摆放头部 面罩密闭不良 没有足够潮气量使胸廓抬起 没有连接好氧源或氧源脱落 注意事项 皮囊加压可发生腹