用户手册-13住院医生站分系统解读.doc

住院医生工作站分系统 版本号 5.0 用户手册 沈阳东软医疗系统有限公司 医疗IT与健康服务事业部 2015-12-30版权声明 本手册所有权归沈阳东软医疗系统有限公司。 未经许可拷贝或修改本文档内容的行为视为违法行为。 前 言 住院医生工作站分系统是为住院医师掌握如何给患者开立医嘱的计算机应用软件系统，本手册不包含电子病历的操作说明具体见电子病历分册。该系统提供了住院医师给患者开立医嘱的多种方法，可以通过直接开立或使用自己科室定义的组套或复制已经开立的医嘱给患者开立不同的医嘱，如长期医嘱，临时医嘱，嘱托医嘱、出院带药等，还可以开药品和同类非药品的分组，在此系统中还可以进行患者信息的查询、检验检查结果的查询等等，在过去的版本性能的基础上，我们广泛吸收了很多家医院的实际需求，总结了以往系统的设计和开发经验，推出了这个全新的住院护士工作站分系统5.0,提高系统的实践性和应用的普及性，该系统必将进一步促进医院的信息化管理。 使用住院医生工作站分系统5.0,能够实现给患者开立医嘱，对患者的费用信息进行查询的功能，可以实现对分管患者，本科患者，授权患者进行医嘱的开立。 住院医生工作站分系统5.0,是沈阳东软医疗系统有限公司设计开发，并持有版权的软件产品。 住院医生工作站分系统5.0,完全适应国内医院管理信息化的需要，具有优越的性能价格比，适宜在国内各大、中、小医院中推广使用。 阅读指南 〖手册目标〗 本手册详细介绍了本系统的各种功能，帮助用户迅速了解并掌握系统实现的功能及使用方法。 〖阅读对象〗 本手册是针对医院的住院医师编写的，用户在使用本系统之前，应先阅读本手册，从而更快掌握系统的使用。 〖手册构成〗 本手册主要是从系统的菜单的角度出发来进行如何使用的编写。 〖手册约定〗 【界面图示】展示窗口图片。 【功能简述】简述模块的功能，让读者有个大概的了解。 【操作描述】对操作进行详细的描述，让读者能充分的了解怎样操作。 【注意】请读者注意哪些需要的事项。 住院医生站子系统业务操作流程 护士接诊患者后，医生登录相应的科室，可以看到患者为患者开立医嘱 医生可以为患者开立临时医嘱、长期医嘱、药品、非药品检查等项目，也可以为患录入诊断也可以自己维护组套等。 第1章 系统设置 §1.1 用户登录 用户双击东软医院信息管理系统应用程序，出现东软医院信息管理系统登录界面，如图所示，点击退出按钮，退出注册窗口，不登陆系统。 【界面图示】 【操作描述】 输入用户名和口令，回车或点击确定按钮进入功能模块选择界面，如下图： 注意：用户名即自己的工号，初始口令为0 如果操作员有多个组别或者多个科室的权限会弹出上图所示选择界面，选择“医生站”功能模块，（注意，登录科室一定要选择相应的科室，光标移到登录科室选框，点击键盘的空格键，弹出科室的选择对话框，在文本框中输入相应科室拼音的首字母，查询到科室后点击回车键或用鼠标单击确定，科室选择框消失）然后点击确定按钮，即可进入住院医生作站管理子系统操作主窗口；如果只有一个功能组一个科室那么不会出现该选择界面直接进入应用。如图： 【界面图示】 第2章 医生站管理 【功能简述】 本章描述组套的建立过程、医嘱的开立过程等功能。如下图 §2.1 医嘱管理 【功能简述】 本功能块主要有医嘱的开立、医嘱停止、组套建立、诊断录入等功能项。 §2.1.1 医嘱开立 【界面图示】 【操作描述】 左侧的患者列表分为“分管患者”、“本科室患者”、“会诊患者”、“授权患者”，其中护士接诊时指定的患者的住院医师，以住院医师身份登录会将患者显示在分管中，由他科申请本科医师进行会诊，该医师登录后会显示将申请了会诊的患者显示在会诊中；将患者经过授权给该医生的会显示在授权中。 患者列表上面有个关闭按钮，可以不显示患者列表，关闭后点击“列表”即可再次显示患者。 右键单击选中患者列表中的列表。出现”查看患者信息”选项，左键单击此选项可出现患者的基本信息。如图所示 在非开立状态下选择菜单上的“过滤”下拉列表，可以对各种类型的医嘱进行过滤显示。 点击菜单上的“开立”按钮，可以进行医嘱开立，默认开立“长期医嘱”，在窗口左下角。可以选择“临时医嘱”进行临时医嘱的开立。如下图 开立时可以选择医嘱类型，按长期和临时分类，长期医嘱包括长期医嘱、嘱托长嘱（不收费不摆药但是要求护士执行的医嘱）；临时医嘱包括临时医嘱、嘱托临嘱（不收费不摆药但是要求护士执行的医嘱）、出院带药、补录医嘱、等类型。 选择系统类别，列表列出的是药品和非药品基本表维护中的系统类别，其中包含“描述医嘱”，选择描述医嘱医嘱类型会自动变为嘱托，可以自由输入项目的名称、数量等属性，但是通过描