人流后关爱综述.ppt

学习内容 一.什么是PAC？ 二.为什么开展PAC？ 三.PAC服务标准 四.PAC的服务流程 及内容 什么是PAC？ 即流产后关爱(Post Abortion Care)，它是一种标准化的人工流产服务流程，通过在医院建立标准化流产后关爱服务模式（主要服务形式为规范化的一对一咨询和集体宣教），向前来接受人工流产手术的女性患者宣传避孕知识，及时落实有效的避孕方法，从而避免重复流产的伤害。 为什么开展PAC? --据官方和文献汇总数据显示，我国人共流产现状严峻： 数量大（每年800-1000万次），年龄轻（25岁以下47.5%）未育比例高（49.7%），重复流产率高（55.9%），间隔时间短（45%重复流产间隔在0.5-1.5年） 我国尚未广泛开展规范化的流产后PAC服务 重复流产对生殖健康的危害不容忽视 育龄人群风险意识低，知识缺乏 服务标准 1 .人流中心设置独立的计划生育咨询室和集体宣教室，为流产 人员提供咨询服务。 2.咨询场地布置安静、整洁、温馨，便于沟通；注意保护隐 私；准备宣教资料等。 3.咨询的形式；咨询时机包括流产之前，流产当日、流产后随 访。 4. 咨询内容 ⑴人工流产术前、术中、术后注意事项。 ⑵流产后避孕知识。 ⑶避孕方法的知情选择及指导。 ⑷确认随访时间。 ⑸告知咨询电话 5.评估:了解掌握程度，问卷调查. 6.整改与跟踪 时间 地点 内容 人工流产前准备阶段 候诊室 候诊：发放宣传手册；观看视频和展板 诊室内 人工流产前常规准备；预约流产时间 咨询室 单独咨询：告知人流的危害和可能发生的并发症；交代流产前后注意事项； 进行流产后避孕咨询；提供流产后用药和必要的避孕药具；预约随访时间 人工流产当日 候诊室 集体咨询；再次交代人流注意事项；再次宣传流产后避孕知识 人流室 实施人流手术；根据流产前咨询结果，对要求放置宫内节育器的妇女，排除禁忌症后可以立即放置 观察室 手术流产术后观察，以及药物流产观察； 对要求服用口服避孕药的妇女提醒当天立即开始使用；对于不愿使用避孕药的妇女提供避孕工具 人工流产后随访 1个月 诊室内或咨询室 首次随访；了解流产后身体及月经恢复情况；评估避孕方法使用情况 3、6、12个月 诊室内或咨询室 再次随访或电话随访；了解避孕方法使用情况；指导后续使用；获得后续服务途径 人工流产须知 流产的危害： 1 术中并发症 术中出血 人流综合症 子宫穿孔等 2 术后并发症 吸宫不全 感染 宫腔积血 盆腔炎 宫颈宫腔粘连 月经异常 继发不孕 子宫内膜异位症等 3 再次妊娠时的风险 流产 胎盘异常 早产 胎儿发育不良或死胎 流产后须知 1 注意休息，加强营养 人流术后休息2周，预防感冒，多吃有营养食物，适当活动，使身体尽快恢复健康。 2 保持外阴卫生，防止感染 人流术后1个月，禁止盆浴、性生活，以防生殖系统感染。 3 术后观察 人流术后如阴道流血量超过月经出血量，或出血持续时间超过10天，或伴有发热、腹痛、阴道分泌物有异常情况，及时到医院就诊。 4 避免再次流产 人流后2周恢复排卵，要及时采取避孕措施。 术后视情况允许可立即放置宫内节育器或服用口服避孕药等，避免再次流产。 正确避孕方法 1、复方短效口服避孕药 最有效避孕方式之一。手术或药物流产后可立即使用，避免 流产后再次意外 妊娠，有利于流产的子宫恢复，诊治子宫内膜修复，预防宫腔粘连，减少出血， 预防盆性感染。 额外益处：规则月经周期，减少月经量，缓解痛经等。 2、宫内节育器 长效避孕方法，避孕效果可靠，适用于较长时间内没有生育要求的人群，简单 、经济 ，取出后即可恢复生育能力。 主要副反应：月经改变、腰腹酸痛、随时间延长有所缓解。 常用节育环：元宫环、T形环、吉妮环、曼月乐等。 3、安全套 唯一可预防性传播病/HIV的避孕方法。 流产后不能立即使用其它避孕方法时可作为有效的过渡避孕方法。 注意：每次性生活都要坚持使用。 人工流产注意事项 (1)? 人工流产前到妇科门诊就诊，常规检查报告正常，与家属或本人谈话签字后，给予预约。 (2)??术前禁止性生活三天，并注意外阴清洁，术前换清洁内裤。 (3)? 来院需自带卫生巾、矿泉水一瓶。 (4) ?按约定时间来院手术，并将贵重物品术前交由家属保管。 (5) 受术者术后二周左右门诊随访，如有发热腹痛与阴道流血多及时 就诊。 (6) 术后禁止性生活一个月，禁止盆浴二周，平时注意保持外阴清洁。 (7)? 手术后知