皮肤科专科危重病人的护理常规及病情观察解读.ppt

重症药疹的病情观察及护理常规 急性血管性水肿的病情观察及护理常规 急性荨麻疹的病情观察及护理常规 1、密切观察患者病情变化，注意生命体征及皮损的变化，倾听并重视患者的主诉，如有异常立即报告医生，及时进行处理，为治疗提供依据. 2.1 注意监测体温变化2.2 做好病情记录2.3 遵医嘱准确记录24小时出入量 2.4 观察严密观察 糖皮质激素用药效果，注意血糖变化 2.5注意监测患者肝肾功能、电解质，注意水电解质紊乱，肝功肾功损害 加强消毒隔离工作，防止交叉感染，特别是预防绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌的感染： 1.1 患者安置在单人房间，病室保持清洁、整齐、舒适、温度适宜，并定时通风换气，保持室内空气新鲜。每日用空气消毒机消毒再次，每次2小时，地面及用物用1：1000含氯消毒剂擦拭1 次；1.2 病人采取保护性隔离措施，告知家属减少探视，医护人员进行治疗和护理时，注意洗手，穿隔离衣，戴无菌手套及口罩； (一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 (二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 (三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 (四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 (五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 (六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 (七) 6 h内及时、准确地记录抢救过程。 1.3 床上用品及衣物，均进行高压消毒后使用，床单元布类每日进行更换；1.4 换药时严格进行无菌操作，用物一律无菌，一次性使用；1.5 测量血压时，使用腕式血压计，内面垫上无菌纱布。 荨麻疹(urticaria)是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。起病较急，皮肤突然发痒，很快出现大小不等的红色风团，病情重时可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克症状。 1．饮食护理：饮食清淡，在发病期间不吃海鲜、异性蛋白类食物、酒类、浓茶以及辛辣刺激性食物。 2．病情观察：密切观察生命体征的变化，伴有腹痛、腹泻者应对症处理，有呼吸困难、窒息、休克等症状时，立即就地抢救。 3．慎用青霉素类药物及血清制品；有风团时不宜做青霉素、链霉素、破伤风抗毒素过敏试验，以防加重过敏。 4．积极治疗可疑的慢性病灶。如扁桃体炎、肠道寄生虫病等。 5．积极寻找致敏源，避免搔抓皮肤，瘙痒时给予外用止痒药。 血管性水肿(angioedema)系皮肤、皮下组织血管通透性增高所引起的皮肤黏膜局限性水肿．好发于组织疏松部位，如口唇、舌、眼睑、外阴、喉部等。急性起病出现局限性肿胀，持续1～3天逐渐消退，亦可在同一部位反复发作。若发生于喉头黏膜，可引起呼吸困难。甚至窒息而导致死亡． 1．紧急处理措施 密切观察生命体征的变化，有呼吸困难、窒息、休克等症状时，立即就地抢救。对呼吸道特别是喉头水肿，必要时行气管插管或气管切开术以解除气道梗阻，保持呼吸道通畅。 2．应找寻并去除病因。 3．饮食护理：避免辛辣及酒等刺激性食物． 4．病愈后，过敏体质者尤要注意避免接触可能的诱发因素，以防再发。 1、由于患者机体尚未完全恢复，抵抗力极低，告知患者皮肤瘙痒时，不可用力搓擦，不宜用热水烫洗。 2、告戒患者注意休息，加强营养，防止受凉。 3、尽量不去公共场所，以免增加感染机会。 4、告知患者致敏药物的名称和与其化学结构相似的药均不能再次使用。每次就医时应主动将过敏药物告诉医生。 5、应穿着棉制品内衣裤，且要宽松，以免刺激和摩擦皮肤。 6、 嘱患者出院后严格执行激素减量计划及复诊时间 ⒈ 保持室内空气新鲜，温、湿度适宜。 ⒉严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、皮肤、粘膜、皮损密切观察，配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒊ 急救护理措施：快速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导尿，保暖 ⒋ 卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，必要时予以氧气吸入 3高热、昏迷、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，防止坠床。（ 4）备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌遵医嘱给药。 ⒍视病情予以饮食护理：保持水、电解质平