疼痛患者的护理解读.ppt

按疼痛发生的时间和延续的时间分 急性疼痛：持续时间少于3个月，表现为心悸、呼吸急促、血压升高、多汗，焦虑 慢性疼痛：持续3个月或以上，与癌症相关的需要规律使用镇痛药。持续性、顽固性和反复性。 突发痛：发生在某种特定情况下，如进食后、某些姿势、活动或长时间站立后，突然发生，剧烈疼痛且间断发生。 急性疼痛是警讯，但要治的是疾病 慢性疼痛本身是疾病，所以要治的是疼痛 按疼痛程度分 无痛： 轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠 中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴其他症状 无法忍受：严重干扰睡眠，伴其他症状 或被动体位 按疼痛性质分 钝痛：酸痛、胀痛、闷痛等。 锐痛：刺痛、刀割痛、灼痛、绞痛等。 其他：跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等。 按疼痛起始部位及传导途径分 皮肤痛：为烧灼感或刺痛感 躯体痛：部位明确，肿瘤骨转移或术后痛 内脏痛：脏器受肿瘤浸润、压迫或牵引引起。定位不清，而且疼痛的传导较慢。 牵涉痛：内脏的损伤导致在身体某一特定体表部位出现明显痛感。 假性痛（幻肢痛）：某些病人在去除病变部位后仍感疼痛 神经痛：浸润或治疗引起神经末梢或中枢神经受伤所致 按部位分 浅表痛：位于体表皮肤或黏膜 锐痛、局限、定位准 由有髓神经纤维传导 深部痛：内脏、关节、肌腱、韧带 钝痛、不局限、定位不准 由C类无髓神经纤维传导 按解剖部位分 头痛 颈肩痛 胸痛 腰痛 腹痛 按疼痛的系统分 神经系统 心血管系统 血液系统 呼吸系统 消化系统 内分泌系统 免疫系统 心理性疼痛 精神心理 方面的改变 抑郁 焦虑 愤怒 恐惧 生理反应 循环系统：轻度疼痛-儿茶酚胺↑-BP↑HR↑； 肾素-血管紧张素系统激活 -外周阻力增加，BP↑ 剧烈疼痛-心跳减慢，甚至心搏骤停 呼吸系统：呼吸浅促；不敢自主呼吸 内分泌系统：儿茶酚胺↑，胰高血糖、皮质醇、抗 利尿激素、甲状腺素等分泌↑ 生理反应 消化系统：交感神经兴奋，胃肠蠕动↓、 恶心、呕吐、食欲↓ 泌尿系统：交感神经兴奋，醛固酮和抗利尿激素分 泌增加；尿少、排尿困难 免疫系统：免疫功能↓ 凝血机制：血液粘稠度↑ 语言反应：疼痛的语言表述是患者 对疼痛最可靠的反映。 躯体反应：整体行为和局部反应。 行为反应 疼痛病史 部位和范围 性质 程度 发作及持续时间 伴随症状 诱发因素 影响因素 疼痛的部位和病变的部位有密切关系，但不一定与该器官的体表投影一致；让病人在体表上指出疼痛的确切部位，也可使用身体图表为指导。 胀痛◎、钝痛○、刀割痛△、绞痛×、抽搐痛⊙、烧灼痛▼、麻痛※、撕裂痛…… 疼痛发作：急缓 时间：开始和持续时间有无规律性 局部有无炎症表现；有无肢体的功能障碍；腹痛是否伴有腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱；头痛是否有脑膜刺激征表现；有无生命体征变化等。 潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气等 疼痛常与季节、时辰、天气、活动、月经、性别、年龄以及职业、工种有关 镇痛效果的评估 应用疼痛量表做动态评估 止痛效果评估表 百分比量表 四级法 四级法 完全缓解：疼痛完全消失 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活。 轻度缓解：疼痛有些减轻，但仍感到明显疼痛，睡眠及生活仍受干扰。 无效：疼痛没有减轻。 疼痛控制的标准 NRS3或达到0 24小时内爆发痛次数3次 24小时内需要解救药物的次数3次 无痛睡眠 无痛静止 无痛活动 癌性疼痛控制的标准-20世纪80年代WHO 疼痛控制标准 非癌性疼痛控制的标准-2009年赵继军老师等 疼痛评分≥5分时，应报告医生并遵医嘱使用有效的镇痛药物 疼痛评分≤4分时，根据患者需要，在护士权限范围内采取冷敷、热敷、体位改变、音乐疗法等物理方法。 数字评分法NRS——WHO推荐 适用于不同年龄、不同文化背景的患者。 优点：便于医务人员掌握，容易被患者理解，便 于记录。临床广泛应用。 缺点：使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管 理专业背景不强的环境中应用，有时会出 现困难。