儿科学简答题详解.doc

简述小儿生长发育的一般规律？ ①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由低级到高级 ⑤由简单到复杂 简述影响小儿生长发育的因素？ ①遗传 ②性别 ③内分泌 ④孕母情况 ⑤营养 ⑥生活环境 ⑦疾病 婴儿添加辅食的原则？ ①从少到多 ②从稀到稠 ③从简单到复杂 ④从一样到多样 ⑤在身体健康，消化道功能正常时添加辅食。 简述婴儿期的保健原则及重点？ ①提供母乳喂养，合理添加辅食，指导断奶，重视安排断奶后饮食。 ②定期检查，生长发育检测。 ③合理安排小儿生活，培养良好生活习惯。 ④完成基础计划免疫。 简述维生素D缺乏性佝偻病病因？ ①日光照射不足 ②维生素D摄入不足 ③食物钙、磷含量过低或比例不当 ④维生素D需要量增加 ⑤疾病及药物影响。 简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变？ ①头部：颅骨软化，方颅，前囟增大及闭合延迟。 ②胸廓：肋骨串珠，肋膈沟，鸡胸或漏斗胸。 ③脊柱四肢：手镯或脚镯，O型腿或X型腿，脊柱后突或侧弯，扁平骨盆。 维生素D缺乏性佝偻病激期血生化和长骨X线有哪些异常所见？ （1）血生化：除血清钙偏低外，其余指标改变更加显著。 （2）X线： ①长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变。 ②骨骺端软骨盘（生长板）增宽（＞2cm）。 ③骨质疏松，骨皮质变薄。 ④可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。 维生素D缺乏性佝偻病的临床分期和治疗？ （1）临床分期： ①初期（早期） ②活动期（激期） ③恢复期 ④后遗症期 （2）治疗： ①治疗目的：控制活动期，防治骨骼畸形 ②补充维生素D ③补充钙剂 ④其他辅助治疗 低钾血症的临床表现？ 主要表现在神经肌肉，心脏和肾脏方面的症状。 ①神经肌肉的兴奋性减低，躯干及四肢乏力，膝反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱，重者肠麻痹。 ②心肌兴奋性增高，心跳加快，出现早搏或室性、室上性心动过速；低钾亦可引起心动过缓和房室传导阻滞，心音低钝，特异性心电图改变。 ③低钾可致肾小管上皮细胞空泡变形，浓缩功能较低，尿量增多；或发生低钾低氯性碱中毒。 简述房间隔缺损的血流动力学改变？ ①左心房压力高于右心房，左向右房分流 ②右心容量负荷过重，肺血多 ③左心室，主动脉及整个体循环血流量减少 ④肺动脉高压。 简述室间隔缺损的血流动力学改变？ ①左心室压力大于右心室，左向右室分流。 ②肺循环血容量大于体循环血容量。 房间隔缺损的临床表现？ ①典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂。 ②患者可表现为体型瘦长，面色苍白，乏力、多汗，活动后气促和生长发育迟缓，易反复呼吸道感染，严重时早期发生心力衰竭。 法洛四联症患儿为何会突然晕厥？ 这是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，右向左分流增加，使脑缺氧加重所致。 法洛四联症的组成和临床表现？ （1）组成： ①右心室流出道梗阻 ②室间隔缺损 ③主动脉骑跨 ④右心室肥厚 （2）临床表现： ①青紫 ②蹲踞症状 ③杵状指（趾） ④阵发性缺氧发作 试述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准？治疗？ （1）诊断： ①心率突然＞180次/分 ②呼吸突然加快＞60次/分 ③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长 ④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 ⑤肝迅速增大 ⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢浮肿 若出现少5项可诊断为心力衰竭。 （2）治疗： ①吸氧，镇静 ②强心药：增强心肌收缩力，可用地高辛 ③利尿：减轻水钠潴留，可用呋塞米 ④血管活性药物：可用酚妥拉明。 轮状病毒肠炎的临床特点？ ①发病季节为秋冬季，故又称秋季腹泻，粪口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道致病。 ②发病年龄为6-24个月婴幼儿 ③起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状。④病初呕吐，常先于腹泻。大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花样，便带少量粘液，无腥臭味。 ⑤常并发脱水或酸中毒 ⑥大便镜检偶有少量白细胞，本病为自限性疾病，不喂乳类的患儿恢复更快，病程约3-8天。 简述单纯性肥胖症的定义、病因及肥胖分度？ （1）定义：由于长期能量摄入超过人体的消耗，体内脂肪过度积聚，体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。 （2）病因：能量摄入过多，活动量过少，遗传因素，其他如调节饱食感及饥饿感的中枢失去平衡以致多食；精神创伤以及精神异常等因素可致儿童过食。 （3）肥胖分度： ①小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20％以上者便可诊断为肥胖症； ②超过均值20％-29％者为轻度肥胖； ③超过30％-49％者为中度肥胖； ④超过大于50％者为重度肥胖； ⑤超过60％以上者为极度肥胖。 简述营养不良的分型及并发症？ （1）分型： ①能量供应不足为主的消瘦型 ②蛋白质供