第四章 循环详解.ppt

概 述 ※ 血液循环：血液在循环器官中周而复始的流动。 第一节 心脏生理 一、心肌细胞的生物电现象 （一）心肌单细胞类型： 2、按生物电特点分 （二）心肌细胞的跨膜电位及形成机制 1、工作细胞的跨膜电位及其离子机制 （1）心室肌细胞 2、自律细胞的跨膜电位及其离子机制 （1）窦房结P细胞 （2）浦肯野氏细胞 1、心室肌细胞的跨膜电位及形成机制 （1）静息电位：值－90mv，机制：K+ 外流。 （2）动作电位：全程分0、1、2、3、4五个时期： 2、窦房结P细胞的跨膜电位及形成机制 3 、浦肯野氏细胞的跨膜电位及形成机制 (1)最大舒张期电位：值－90mv， (2)动作电位：全程分0、1、2、3、4五个时期： 二、心肌生理特性 （一）自律性 （二）兴奋性 （三）传导性 （四）收缩性 （一）自动节律性 1、定义： 2、来源：特殊传导组织中的自律细胞4期电位自动去极化 4、影响自律性的因素 （二）兴奋性 1、心肌兴奋时的兴奋性周期性变化： 有效不应期（ERP）：从0期开始→复极化的－60mv; 绝对不应期：0期开始→复极化－55mv； 用任何强大刺激均 不发生反应， 兴奋性为零 原 因：钠通道处于失活状态。 局部反应：复极化－55mv →复极化－60mv， 用足够大刺激只可引起局部反应，兴奋性几乎为零 原 因：钠通道开始复活，尚未达到备用状态不能引起A.P 相对不应期（RRP）：从复极化－60mv →－80mv， 用大于阈强度刺激产生A.P，去极化的速度和幅度正常， 兴奋性正常 原因：钠通道的活性逐渐恢复，开放的能力小于正常。 2、影响兴奋性的因素 （三）传导性 1、心内兴奋传导的途径和速度： 3、影响传导的因素 ① 0期去极化的速度和幅度 0期去极化的速度快、幅度大，传导速度快； 反之传导速度减慢。 ② 邻近部位细胞膜的兴奋性： 邻近部位细胞膜的兴奋性正常时，有利于心房的传导。 （四）收缩性 1、 不发生强直收缩 原因: 2、依赖于细胞外液Ca2+内流 原因: 3、“ 全或‘无”式的收缩 原因: 三、心脏的泵血功能 ※ 心动周期： 心脏每收缩和舒张一次，称为一个心动周期 ※ 心率：平均75次/分 ※ 两者的关系 （二）心脏的泵血过程 1、心室收缩与射血过程 2、心室舒张与充盈过程 （1）等容收缩期：（0.05s） （2）快速射血期:（0.1s） 2、心室舒张与充盈过程 （2）快速充盈期（0.11s） 小结： 心室的收缩与舒张引起室内压与房内压、主动脉压之差 是产生射血与充盈的主要原因。 压力差推动瓣膜的开关决定了血液只能单向流动、 流动的方向：心房→心室→主动脉。 在泵血过程中心室起主导地位，心房不起主要作用。 （三）心脏泵血功能的评价 （1）每搏输出量和每分输出量： （2）心指数： ※ 人体安静状态下，每平方米体表面积的心输出量。 （3）射血分数： （四）影响心泵血功能的因素 心泵血：心输出量 3）心肌收缩能力 4、心率对心输出量的影响 （五）心力储备 1、概念：心输出量随机体代需要而增加的能力。 四、心音和心电图 （一）心音： （二）体表心电图 将心电图机的测量电极置于体表一定的部位，记录到的心电变化，称心电图。 第二节 血管生理 ※ 血管的机能分类 主动脉、大动脉：——— 弹性血管 壁内含有丰富的弹性纤维， 其有较大的弹性和可扩张性。 小动脉和微动脉：——— 阻力血管 口径小、壁内有丰富的平滑肌， 其舒缩可改变小血管的口径、阻力。 毛细血管：——— 交换血管或营养血管 数量多，管壁薄、通透性好，血流速度慢 。 静脉血管 ：——— 容量血管 管径大，管壁簿、容量大且易扩张。 一、血流量、血流阻力和血压 （一）血流量和血流速度： ? 血流量（Q）：单位时间内流过血管某一截面的血量。 （二）血流阻力（R） （三）血压（blood pressure，BP） 血液在血管内流动时，对单位面积