手术室患者安全管理课件详解.ppt

1.同一病人做两台以上的手术（所有手术完成后才移走 清点的手术用物） 2.器官移植手术：检查供体是否带有需清点的手术用 物，如缝针，纱布 3.急诊手术，抢救手术，临时改变手术方式的手术：加强人手，提 高警惕，及时清点 4.重点清点;手术缝针，纱布，脑棉，小件物品，零配件 手术用物清点时需注意的问题 * 错误用药及血制品 发生情况 防范措施 1995年~2003年保健组织鉴定联合委员会共收集了56起输血差错造成的事故，而且每38000个输血单位即出现一例血型不相容，每年共导致12~13人死亡，用错药及血制品可导致病人出现不良反应、毒副作用甚至死亡。 减少交接环节，完善和严格执行查对制度是杜绝用错药物及血液制品的关键。 避免错误用药 正确应用药物 手术室用药常为执行口头医嘱，执行前必须复述一遍，确认无误方可执行。药物空瓶要保留至手术结束后再次查对后丢弃，及时补写书面医嘱并签字。 避免错误输血 正确输血： 1 手术室用血时，巡回护士核对病人信息并电话通知血库预约要取血液种类和剂量，派专人持预约单到血库取血。 2 血取到后由巡回护士和麻醉师共同核对并签字。核对内容包括“三查八对”，即查血的质量、血的有效期、输血装质是否完好，对姓名、年龄、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类剂量等。各内容正确无疑问，室温下放置20分钟复温方可输注。 3 输注5~10分钟宜慢，密切观察病人有无输血反应。两袋血之间需用0.9%l氯化钠冲洗，以免发生溶血反应。 4 输血量超过1000毫升要补充钙剂，防止酸中毒和高血钾。 5手术结束未输完的血与病房护士严格交接，将血袋上条码标签贴于手术记录单上并记录，随病历存档。 * 烧伤或灼伤 发生情况 危险因素 防范措施 帽子、口罩、手术衣、敷料、酒精等。 仪器设备。 ①头面部給氧，使用电刀时。 ②支气管、肺、肠道。 ③酒精未干。 ④激光误按操作钮。 ⑤电刀绝缘层脱落破损。 ⑥负极板烧伤。 ①头面部手术时禁止开放給氧。 ②安全使用电外科设备。 ③酒精干燥后再行操作。 术中使用电刀，要确保病人安全 电刀现已成为手术手术常用的一种仪器，使用前应注意 1 ．检查病人有无携带金属物； 2 ．注意裸露的部位有无接触金属物； 3 ．负极板使用是否正确； 4 ．全麻病人注意加强观察。 * 发生情况 防范措施 ’ 13%~40%手术病人的损伤是手术体位引起的。 ①手术体位摆放不当 ②体位垫、床单不平。 ③手术时间过长、骨突部位长时间受压。 ④拖、拉病人。 ⑤老人、幼儿、营养不良或消瘦病人。 ⑥皮肤情况差，缺乏弹性或皮下脂肪。 ⑦外周血液循环不足。 ①皮肤保护垫 ②保持正常的血液循环 ③手术医师、麻醉师，护士的共同责任。 ④标准体位培训，摆放体位时间充足，功能位和标准体位的应用。 手术体位并发症 危险因素 * 手术切口部位感染（SSI） 占住院病人感染总 数的2.6%.每年超 过8万人。SSI中 40%~60%是可 预防的。 发生情况 … 严格的无菌操作、 遵守无菌物品管理 和消毒隔离制度， 加强感染监控对预 防SSI至关重要。 防范措施 … * 术中低体温 1、发生情况 体温低于36℃。低温病人死亡率高于体温正常者，尤其是严重创伤病人，体温下降2~3℃可明显增加死亡几率。中心体温降至32℃，死亡率达100%。 * 术中低体温 区域阻滞或全麻抑制体调节。 全麻手术超过3小时，一般手术超过2小时 手术间的低温环境 输入大量等温液体或冷藏库血 低温液体冲洗 危险因素 * 内容提要 1 2 3 4 加强手术病人安全管理的背景 手术病人安全管理相关制度 病人十大安全隐患 手术病人安全目标 背景 随着社会的进步，人们生活、文化水平的不断提高，患者对保护自己的就医权利的意识增强，对医疗质量、服务质量、医疗安全的要求及法律观念、经济意识和自我权益观念也不断增强。手术室是高风险的工作场所,如不注意医疗护理安全，稍有不慎就会出现医疗差错，造成不必要的医疗纠纷。? 护理安全的重要性 对病人的影响 对医院的影响 对护士的影响 病情恶化 功能障碍 生命 社会效益 经济效益 医院的生存 经济 职称 法律纠纷 职业 人身安全 手术室工作性质和特点 手术种类繁多 手术方式和技术变化快 仪器更新快 急危重症几率高 手术创伤和麻药作用对病患影响大 无菌程度要求高 工作时间长 容易疲劳 专业护士培训周期长 * 医院常见的手术病人十大安全隐患 * 手术室医院常见的病人安全隐患 手术室常见 的病人 安全隐患 标本错误 输血错误 手术部位感染