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1.少年儿童发明奖作品申报书.doc-附件1.doc
附件1:
少年儿童发明奖作品申报书
作品名称:
申 报 者:
所在学校:
学历类别:请在正确学历类别上画“√”
小学□ 初中□ 高中□
作品性质类别:请在正确的类别上画“√”
个人作品□ 集体作品□
我(们)确认:
1、我(们)确认已认真阅读了通知并且同意遵守通知当中的内容。
2、我(们)确认所申报资料的属实。
3、我(们)确认授权主办单位比赛结束后,无偿合理使用相关申报材料(包括公开出版等,不要求退还)。同时本人亦享有公开发表该项目的权利。
4、完全服从比赛评审委员会的各项协议。
所有参赛选手必须同意并且遵守以上要求,申报者监护人必须签名确认以上后才能参赛。
申报者签名(手签):
监护人签名(手签):
年 月 日
申 报 者 情 况
说明:个人项目只填第一发明人情况,集体项目须填两位发明人的情况
第一发明人
姓名
性别
民族
出生年月
相片
学历类别
小学□ 初中□ 高中□
年级
学校全称
学校电话
学校地址
邮编
家庭住址
联系电话
电子邮箱
第二发明人
姓名
性别
民族
出生年月
相片
现学历
类别
小学□ 初中□ 高中□
年级
学校全称
学校电话
学校地址
邮编
家庭住址
电话
辅导教师
姓名
性别
年龄
电话
职务∕职称
移动电话
电子邮箱
所在单位
资格确认
1、上述申报者均为在校生。
2、本项目是申报者于2016年1月1日后完成的作品。
3、学校意见
所在学校盖章
年 月 日
作品情况
作品名称
主要内容(500字以内)
作品设计思路
作品应用的科学原理
作品研制过程
作品所提供的材料
说明:申报材料均可为复印件。
作品附录(图纸、图表、照片等)□ 数据光盘或软盘□
材料请以附件方式提供,篇幅限两页以内,多余无效。
作品与他人同类的比较
组织单位审查意见及推荐意见
组织机构盖章(发明协会或知识产权局印鉴)
年 月 日
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