急诊抢救程序(2015-06-25 134431).pdfVIP

社区常见急诊急救程序目录： 1、中暑的急救程序（第1页） 16、低血容量性休克的急救程序（第16页） 2、急性肾衰的急救程序（第2页） 3、昏迷病人的抢救程序（第3页） 4、急性DIC抢救程序（第4页） 5 多发伤（复合伤）抢救程序（第5页） 17、窒息抢救程序（第17页） 18、急性心肌梗死的抢救程序（第18页） 19、体温过低处理程序（第19页） 20 心动过速处理程序（第20页）、 6、严重胸外伤抢救程序（第6页） 7、糖尿病酮症酸中毒的抢救程序（第7页） 8 酸碱平衡失调的处理程序（第8页） 、 21、心动过缓处理程序（第21页） 22、心脏起搏程序（第22页） 23 电机械分离处理程序（第23页）、 9、水、电解质平衡失调处理程序（第9页） 10、中毒急救程序（第10页） 11 急救呼衰抢救程序（第11页） 、 24、颅内高压急救程序（第24页） 25、紧急心脏急救程序（第25页） 26 电复律的程序（第26页）、 12、电击伤的急救程序（第12页） 13、过敏性休克的急救程序（第13页） 14、室颤和室速的急救程序（第14页） 、 27、急性肺水肿、低血压、休克的处理程序（第27页） 28、上消化道大出血处理程序（第28页） 29、心搏呼吸骤停抢救程序（第29页） 15、溺水的急救程序（第15页） 中暑的急救程序 诊断 现场急救 △立即脱离高温环境， 置阴凉处休息 △补充含盐饮料 △评估ABC △开放静脉通路 △心电监护及SPO2监护 高 温 或 烈 日暴晒环境中 引起体温调节 功能紊乱，以 高热、无汗及 急诊室 △保持呼吸通畅 △评估生命体征 △吸氧 △评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射 中枢症状为主 的综合征。 △密切观察神志,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风,控制室温22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以 对症处理： △惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬 眠Ⅰ号 △脑水肿 △ △空调房间20~25℃ △物理降温 ◎头部置水帽 ◎大血管处置冰袋 ◎冷水擦身 30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温, 但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上 以防脱水 DIC △肺水肿 △休克 见相关程序 △肾衰 △感染 △诱发心律失常 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5% GNS中静滴 , △血气分析,电解质,肾功能监测◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml稀 释后静注 1 急性肾衰的急救程序 诊断 △保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路 △常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。 △立即检查肾功能、电解质、血 气分析 △ 留置导尿管，观察尿量、尿色、 尿常规、尿比重，记录每小时 △氮质血症：⒈给予优质蛋白8～12g/日，或配给GS+AA， 可采用胃肠道外营养⒉同化激素，丙苯酸若龙，促氮 质代谢⒊口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋ 应用苏打⒌合理使用利尿剂 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型 尿量及24h出入量 △心电监护、观察心率、心律、 S-T段变化 △根据CVP及尿量控制输液速度 △高血钾症：⒈GS+R2疗法⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交 换树脂⒌克分子乳酸钠⒍苏打应用⒎透析疗法 K+6.5mEg/L △酸中毒：⒈5%苏打⒉11.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失 常不宜应用⒊透析疗法 △尿常规和肾功能检查异常，肌 酐、尿素氮明显增高。 △生命体征监测 △合理饮食 △无菌操作，预防感染 △尿毒症：⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调⒉中药⒊人 工肾(血透析):Bun80mg,Cr6～8mg 时使用 ⒋肾移植 △合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物 △原发病治疗 2 诊断 意识丧失 昏迷病人的抢救程序 △评估A.B.C. △开放静脉通道 △吸氧 △保持呼吸道通畅 △评估生命体征 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在 尽快查找原因 处 理 监 护 并发症防治 △血、尿常规，电解质、 肝肾功能、血糖、淀 粉酶、血气分析 △排泄物检查 △腰穿、脑压+常规检查 △脑水肿 ○脱水、利尿、激素、 胶体液 ○促进脑细胞代谢药物 及维持脑血流 △测T、P、R、Bp、心电 图 △观察瞳孔、神志、肢 体运动，定时GCS评分 △头部降温、冬眠灵Prn △泌尿道感染 △呼吸道感染 △褥疮 △多器官功能衰竭 △CT、胸片、眼底检查 ○苏醒剂应用 ○呼吸不畅者早期气管插 管给予过度通气24次/分 △抽搐：安定的使用 △呕吐