化疗药物相关知识(宋军芳)讲述.pptx

化疗药物相关知识 宋军芳 课堂目标 了解化疗的概念及目的 熟悉化疗的适应症及禁忌症 掌握化疗药物使用静脉通路的原则 熟悉使用化疗药物的注意事项 掌握化疗药常见不良反应的护理 会处理化疗性药物外渗 主 要 内 容 化疗概念 化疗的目的 化疗的适应症及禁忌症 化疗药物的分类 给药方法及使用原则 使用化疗药物注意事项 常见不良反应及护理 目前的肿瘤传统治疗方法 放疗 01 化疗 03 手术 02 化 疗 概 念 化疗是化学药物治疗的简称。 通过一定的途径如静脉注射、口服等，让患者接受某种或某几种对肿瘤细胞有杀伤或杀灭作用的化疗药物，以达到使肿瘤体积缩小或消失，肿瘤所致临床症状缓解，延长患者生命为目的的一种治疗方式。 化 疗 概 念 单药化疗：一个化学疗程中仅使用 一种抗癌药物 联合化疗：在一个化学疗程中同时 或先后使用两种或两种 以上的抗癌药物。具有 增效、减轻毒副作用和 耐药性的优点 目前的化疗概念一般理解为肿瘤的化疗 主 要 内 容 化疗概念 化疗的目的 化疗的适应症及禁忌症 化疗药物的分类 给药方法及使用原则 使用化疗药物注意事项 常见不良反应及护理 化疗的目的 治愈癌症 控制癌症 减轻癌症所造成的症状（姑息疗法） 姑息治疗“坚定生命的信念，并把死亡看做是一正常的过程，既不促进也不推迟死亡，把心理和精神治疗统一在一起。提供一个支持系统使病人在临终前过一种尽可能主动的生活，对病人家属也提供一个支持系统，使他们能应付及正确对待病人生存期间的一切情况，以及最后自己所承受的伤痛” 临床上对肿瘤的治疗提倡姑息性治疗贯穿整个肿瘤的治疗过程当中，肿瘤姑息性治疗的目的是使肿瘤患者获得最好的生活质量，是一种人性化的治疗理念。是对患者的心理、社会、精神问题和疼痛治疗的一种贯穿始终的治疗方式。 化疗的目的 术前化疗：消灭微小病灶，使肿块缩小，边界清楚，也为设计假体提供时间 术后化疗：减少局部复发率及转移率，提高5年生存率 主 要 内 容 化疗概念 化疗的目的 化疗的适应症及禁忌症 化疗药物的分类 给药方法及使用原则 使用化疗药物注意事项 常见不良反应及护理 化疗的适应症 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发性骨髓瘤，恶性淋巴癌等 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或手术前的辅助化疗 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、生殖细胞肿瘤，卵巢癌等 化疗的适应症 实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播散者，可考虑姑息化疗。 癌性体腔积液，包括胸腔、心包腔及腹腔采用腔内注射化疗药物，可使积液控制或消失。 化疗的禁忌症 患者身体情况太差或者年龄太大不能承受化疗者。 早期癌症（如原位癌和Ⅰ期癌症）已经成功手术切除的病例一般不需要化疗 有严重器官功能障碍者（如严重肝肾功能障碍） 经过多次化疗产生耐药且经过更换化疗方案仍无效者 骨髓功能差、严重贫血、白细胞＜4.0*109/L或 血小板＜80*109/L者 主 要 内 容 化疗概念 化疗的目的 化疗的适应症及禁忌症 化疗药物的分类 给药方法及使用原则 使用化疗药物注意事项 常见不良反应及护理 化疗药物的分类 细胞周期非特异性药物，作用强。氮芥、环磷酰胺 细胞周期非特异性药物。顺铂、卡铂 可抑制RNA合成、有丝分裂，导致细胞死亡。长春新碱、紫杉醇、多西他赛 细胞周期非特异性药物。阿霉素、柔红霉素、新福菌素等 细胞周期特异性药物，作用于S期。5-氟尿嘧啶，甲氨蝶呤 化疗药物的分类（刺激性） 发疱性药物 ----外渗后会引起局部组织坏死的化疗药物 ----包括：阿霉素、新福菌素、长春新碱 刺激性药物 ----外渗后会引起灼伤或轻度炎症而无坏死的 化疗药物 ----包括：紫杉醇、多西他赛、顺铂 非发疱性药物 ----外渗后无明显发疱或刺激性的化疗药物 ----包括：环磷酰胺 主 要 内 容 化疗概念 化疗的目的 化疗的适应症及禁忌症 化疗药物的分类 给药方法及使用原则 使用化疗药物注意事项 常见不良反应及护理 静脉给药 肌肉注射 口服给药 动脉治疗 鞘内注药 局部涂抹 膀胱灌注 腔内给药 化疗药物可根据药物的特性、肿瘤的类型及药物的剂型选择不同的给药途径 2 3 4 5 6 7 8 1 化疗药物给药方法 化疗药物选择静脉通路的原则 外周静脉使用原则 输注非发疱剂、非刺激性强的药物 先远后近、左右交替使用，避开关节部位，静脉 瓣；禁止使用桡静脉腕部穿刺 避免使用下肢静脉（除外上腔静脉综合征） 注化疗药物前：两名护士双人确认回血正常方可 注