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学生体质健康标准（试行方案）登记卡（小学）
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江 苏 省 镇 江 市 学校 班 级 入学 年 月 学号 IC卡号 姓名 性别 民族 出 生 年 月
成绩 年级
项目 小学一、二年级 小学三、四年级 小学五、六年级 一年级 二年级 三年级 四年级 五年级 六年级 身 高 体 重 坐位体前屈 50米跑 立定跳远 肺活量 台阶试验* 50米×8往返跑* 仰卧起坐* 握 力* 学年得分 学段得分 评价等级 体育教师签字 班主任签字 注：1、带‘*“号为选测项目，根据《标准》的要求进行选测。
2、评价等级栏内按“优秀”、“良好”、“及格”、“不及格”填写。
学校签章：
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