城市老年人健康需求与医疗消费的社会学研究.pdfVIP

达，人们的生活方式和价值观念发生改变，促使生育 率自然下降的情况下开始的。而我国的人口老龄化 与发达国家相比，处于经济尚不发达(西方发达国家 大多是在人均 GDP两万美元的富裕条件下进入老 龄化社会的，而我国是在人均 GDP不到一千美元就 进入了老龄化国家行列的)、社会保障体系不很健 全、社会福利事业没有相应配套设施的情况下迎来 人口老龄化的。我国的人口老龄化是非自然的历史 过程，主要是由于实行严格的人口控制政策，促使生 育率在短时期快速下降的情况下产生的。人口老龄 化远远超前于经济发展水平，对于还处于发展中的 中国来说，承受老龄化背景下的医疗保障的能力相 当脆弱。 1、医疗卫生费用持续迅速增长 卫生部公布的{2006年中国卫生事业发展情况 统计公报》揭示 ，2005年，全国卫生总费用达 8659．9 亿元，比2004年增加 1069．6亿元(未扣除物价因素 影响，下同)。卫生总费用构成：政府预算卫生支出占 17．9％，社会卫生支出占29．9％，居民个人卫生支出占 52．2％；城市卫生费用占卫生总费用 72．6％，农村占 27．4％。人均卫生费用 662．3元，比2004年增加 78．4 元。卫生总费用占GDP比重由2004年的 4．75％下降 到2005年的4．73％，稍现回落。闭 据统计，我国每年脑血管病新发病 150万人，其 中脑卒中发生的治疗费用按照每人 8000元计算，每 年首发的医疗费就高达 120亿元。心血管病每年新发 病是 110万人，发生心肌梗塞首次发病治疗费用平均 1．5万元，年均首发的医疗费用为 180亿元。目前中国 60岁以上的痴呆症患者约600万人，痴呆老人的生 活自理能力差，患者中73％需要他人照料。按每人每 年平均医疗护理费 1．5万元计算，全国的老年痴呆病 人每年要花费医疗护理费 54亿元。阐另据首都医科大 学宣武医院流行病学和社会医学部主任汤哲估算，到 2020年，这一数字将超过 1000万人 ，如果不做好防 治措施，到 2050年将会超过 2000万人。有研究表明， 在医疗服务价格不变的条件下，人口老龄化导致的医 疗费用负担年递增率为 1．54％，未来 15年人口老龄 化造成的医疗费用负担将比目前增加26． 。[4t 在老年人收入一定、增长速度一定的前提下，过 高的医疗消费打乱了老年人正常的生活消费，挤占 了必要的其他消费比重，一些城市低收入老年人有 病不去医院，无钱看病的现象频繁出现。由于我国城 市老年人健康状况一般，多数城市老年人在不同程 度上患有多种慢性疾病，医疗费用增长迅速，医疗护 理、保健等需求规模大。老年人患病率高，患病种类 多，由于医学科学技术的进步，许多疾病已经可以通 过手术或药物得到一定程度的治疗和控制，大大延 长了患病老年人的寿命。城市老年人在 60岁以后的 余寿中有很长的时间是在带有各种慢性病的状态下 度过的。慢性病患病时间长，伴随并发症多，治疗难 度高，高昂的治疗费成为老年人医疗费上涨的主要 因素。随着“四二一”家庭结构的迅速增多，需要医疗 护理的老年人增多，尤其是带病的高龄老年人身体 健康照顾的需求迅速增加，护理费用大幅度上升。因 此，随着老龄化的加剧，对医疗保险的需求会进一步 增加，医疗费用成本也会随之进一步扩大。 2、医疗保险基金面临巨大压力 根据我国劳动和社会保障部的统计公报显示， 2001年到 2006年我国参加医疗保险人数持续增长， 截至 2006年末 ，全 国参加基本医疗保险人数为 15732万人，比上年末增加 1949万人。其中参保职工 11580万人，参保退休人员 4152万人，分别 比上年末 增加 1558万人和 391万人。囤参保退休人员数的 6年 年均增长率为 23．3％，高于参保总人数 6年年均增长 率的 5．6个百分点。这表明，越来越多的老年人加入 到医疗保险体系中来，未来老年人的医疗保险消费 将成为医疗消费的主要部分。2006年全年基本医疗 保险基金收入 1747亿元，支出 1277亿元，分别比上 年增长 24．3％和 18．3％。6年来一直保持收入大于支 出，每年略有节余。2001全年基本医疗保险基金收 入 384亿元，支出 244亿元。到年底，全国基本医疗 保险基金滚存结余 253亿元。2006年我国医疗保险 基金收入是 2001年的 4．55倍，医疗保险基金支出是 2001年的 5．23倍，医疗保险基金支出年均增长率高 于基金收入年均增长率，并且随着人 口老龄化的加 速发展而呈现叠加趋势。这将对我国医疗保险基金 的管理与运营带来极大的挑战。 三、对策与建议 当前我国正处于医疗体制改革的关键时期 ，了 解老年人身体健康状况与医疗状况，为医疗体制改 革提供科学依据，对迎接人口老龄化的挑战具有重 要意义。针对以上情况，为了提高城