泌尿系统疾病常见症状及护理详解.ppt

（二）肾性高血压 概念 肾脏疾病引起的一种继发性高血压 分类 肾实质性高血压 肾血管性高血压 1.肾实质高血压 病因：多见于急、慢性肾炎，慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭，糖尿病肾病。 机制：肾实质损害，肾小球滤过模面积减少或肾单位闭锁→肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常（“球-管失衡”）→水钠潴留 →血容量扩张→高血压。 特点：常见，尿毒症末期（80%伴发）， 限制钠饮食对控制血压效果较好。 2.肾血管性高血压 病因：单侧或者双侧肾动脉狭窄。 机制：肾动脉狭窄→肾脏缺血→球旁细胞分泌肾素→激活RAAS系统→血管收缩，醛固酮分泌→血压升高→高血压。 特点：少见，起病早，见于青少年，血压进展迅速，背部勒脊角处可闻及杂音。 （三） 尿路刺激征 指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。 尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感) 概念 特点 上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)； 下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在) 原因 护理评估 （1）了解病史。 （2）了解临床表现：病人排尿情况，有无发热、腰痛等伴随症状。 （3）了解辅助检查结果。 排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关。 护理诊断 护理措施 （1）休息：急性发作期应注意卧床休息。取屈曲位。 （2）增加水分摄入：尽量多饮水、每天饮水量2000ml，勤排尿，保证每天尿量在1500ml以上。 （3）高热护理。 （4）用药护理：按医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和副作用。 （5）疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区，以缓解疼痛。 （6）心理护理：不要紧张，否则会加重尿频。指导参与自己感兴趣的活动，如看电视、听轻音乐，欣赏图画，以转移注意力。 护理措施 （三）排尿异常 量的异常 质的异常 少尿 无尿 多尿 夜尿增多 蛋白尿 血尿 白细胞尿、脓尿和菌尿 管型尿 1．少尿和无尿　 少尿指24h尿量少于400ml。 无尿指24h尿量少于100ml。 原因：肾前性 （心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等） 肾性（急、慢性肾功能衰竭等） 肾后性 （尿路梗阻等） 量的异常 要严密的监测血尿素氮和血肌酐的指标，密切关注电解质的变化和有无代谢性酸中毒的表现，必要时要给予纠正。 尿量要准确及时的记录，记录病人24小时的出入量。 同时要严格限制液体的入量，防止液体过多引发肺水肿，心衰. 注意给予低蛋白饮食，防止氮质血症。 护理措施 2．多尿　 多尿指24h尿量超过2500ml。 病理性多尿分为肾性和非肾性两类： 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全。 非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。 因为病人排出大量尿液的同时还排出了大量的钾，易出现低钾血症，患者感到疲乏无力、心慌气短，应该在补充液体的同时补充钾，多吃点钾高的食物，香蕉、橘子等，防止水电解质的紊乱。 多尿期要严密观察血压的变化，防止脱水和低血压。 护理措施 3．夜尿增多　 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml。 持续夜尿增多，且尿比重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。 定义 24h尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质 定性阳性反应，称蛋白尿，＞3.5g/d称为大量蛋白尿 分类： （1）生理性蛋白尿 （2）假性蛋白尿 （3）病理性蛋白尿： 肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿 质的异常 1.蛋白尿 泌尿系统疾病总论 1 2 3 掌握泌尿系统疾病常见症状与体征的护理诊断/措施 熟悉泌尿系统疾病常见症状与体征 了解泌尿系统的生理解剖 教学目标 泌尿系统疾病相关知识要点 泌尿器官主要包括：肾脏、输尿管、膀胱和尿道及有关血管、神经组成。 一、解剖、生理要点 位置：脊柱旁腹膜