国际疾病分类标准(ICD-10)使用指引-卫生福利部.doc

第一章 前 言 疾病及有關健康問題國際統計分類系統之第十修訂版(The Tenth Revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, ICD-10)共分三。本冊為，涵蓋登錄和碼(recording coding)之指導原則，為疾病分類使用之實務面增添新的內容，以及分類史之背景大綱。 為易於掌握分類主體及指引參酌需要，ICD-10內容以分立之卷冊呈現。至於詳細的英文字母索引(Alphabetical Index)，則另涵蓋於第三之引言中。 本提供ICD）的基本描述，對罹病與死亡譯碼者(coders)實務指資料呈現與解釋之指導原則。並非想提供徹底訓練ICD使用，內容必須以正式指導課程在樣本登錄和問題討論上練習。 ICD，透過地區屬性或是國家統計單位的協助遭遇難以解決問題，可以向世界衛生組織在世界各地九大疾病分類之合著中心進行(WHO Collaborating Centers for Classification of Diseases)諮詢請益。第二章 國際疾病及相關健康問題統計分類描述 2.1 目的與應用 疾病分類是將罹患之疾病體或病群(morbid entities)依既定之準則加以分門別類的一種系統。國際疾病分類的目的在於讓不同國家、不同地區、在不同時間所蒐集的罹病或死亡資料做有系統的記錄、分析、解讀與比較。國際疾病統計分類(ICD)是用來將疾病及其他健康問題的診斷從文字轉譯成英文字母與數字混合配置譯碼代碼(alphanumeric code)，以便於資料的存取與分析。 實務上，國際疾病統計分類已成為所有一般流行病學研究與健康管理上國際通用的診斷分類系統。這包括了人口群之一般健康情況(health situation)的分析，疾病與其他健康問題之發生及盛行(incidence prevalence)與其他因子(如個人特質、環境之影響)間關係之監測。國際疾病統計分類並不適用於特殊的臨床實體(distinct clinical entities)。此外，在財務研究的使用上也有些限制，如收費及資源的分配等。 國際疾病統計分類可用於將多種疾病及其他健康問題分門別類，而成為多種型式的健康及生命記錄(health vital records)。其最早乃緣自死亡登錄中的死因記錄，後來進一步延伸至罹病之診斷。值得注意的是，雖然國際疾病統計分類中的傷病(diseases injuries)為正式之診斷分類，但並非所有就醫(contact with health service)中所遭遇的問題和理由均可依此分類。因此國際疾病統計分類也提供了多樣的症狀、徵候、異常發現、病訴、及社會情況環境(circumstance)等之選項，以資在必要時可替代正式的診斷(第二卷第十八章及第二十一章）。如此一來，它便可用來分類在不同主題下記錄的資料，如“診斷”、“住院理由”、“治療病況”及“照會理由”等，進一步提供了統計及其他健康情況環境(health-situation)資訊所需的各種各類的健康記錄。 2.2 疾病與健康關分類群的概念 國際疾病統計分類適用於許多不同的情況，對於某些專科來說，可能還不夠詳盡深入，而且對於不同的分類屬性還需要一些額外的資訊。也有專家建議，國際疾病統計分類應該另行包括與健康狀態與健康照護等相關附加資訊分類。 國際疾病統計分類第十修訂版(ICD-10)的主體(三碼及四碼分類)雖涵蓋三大，仍令人覺得無法合併所有之附加資訊，而且ICD-10的應用，還是只能侷限於其傳統的使用者。因此興起了把疾病及相關健康問題視為一個“分類群”(family of disease and health-related classification)的概念；而且，在國際疾病統計分類的主體之外，視需要又另行出版了一些附加的資訊。 ICD-10的核心分類代碼由三碼所組成，這是對世界衛生組織(WHO)死因資料庫的國際通報及國際間一般性比較所必需要求的分類項譯碼。四碼構成的細分類項，雖然非國際間報告所必需，卻被推薦於許多用途，而且如特殊表列，建構了國際疾病分類標準。 主要的疾病分類型式有兩種。第一類包含與診斷及健康狀態相關的資料，是直接從國際疾病統計分類的表列精簡或擴充衍生而來者。精簡後的表列可用於多種型式資料呈現、也用於總結的統計表格、並且有潛力成為發展基層健康照護時重要的資訊(參照2.2.3節)；然而擴充衍生出來的表列，如專科改寫一樣，可用於獲取專科領域中更詳細的臨床資料(參照2.2.1節)。本類也包括表列中的補充分類，使得診斷可以在不同的分類主軸來訂定，如腫瘤的組織學型態。