4科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标.docVIP

科室医疗质量评价指标和 科室重点监测指标 1、处方合格率达95%； 2、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%； 3、传染病报告率100%； 4、危重病人抢救成功率80%； 5、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%； 6、跌倒发生率； 7、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）； 8、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）； 9、医疗器械不良事件报告； 10、药物不良反应报告。 科室医疗质量评价指标： 1、月门诊人次； 2、出院人次； 3、平均住院床日； 4、药品比例； 5、床位使用率； 6、处方合格率达95%； 7、住院病人三日确诊率90%； 8、出入院诊断符合率95% 9、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%； 10、传染病报告率100%； 11、甲级病历率90%； 12、危重病人抢救成功率80%； 13、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%。 科室重点监测指标： 压疮发生率； 跌倒发生率； 管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）； 意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）； 24/48小时重返ICU率； 手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率； 手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数； 医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）； 医疗器械不良事件报告；药物不良反应报告。 科室医疗质量评价指标： 1、月门诊人次； 2、出院人次； 3、平均住院床日； 4、药品比例； 5、床位使用率95%； 6、择期手术术前平均住院日≤3天； 7、处方合格率达95%； 8、住院病人三日确诊率90%； 9、出入院诊断负符合率90%； 10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%； 11、传染病报告率100%； 12、甲级病历90%； 13、危重病人抢救成功率80%； 14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%； 15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%； 16、术前术后诊断符合率≥85%； 17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。 科室重点监测指标： 1、压疮发生率； 2、跌倒发生率； 3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）； 4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）； 5、24/48小时重返ICU率； 手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）； 7、胸腔镜诊疗再开胸发生率； 8、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数； 9、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）； 10、医疗器械不良事件报告； 11、药物不良反应报告。 科室医疗质量评价指标及科室重点监测指标： 五年累计的麻醉死亡率≤0.02%； 月门诊人次； 处方合格率达95%； 完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%； 甲级病例90%，（无丙级病历），缺麻醉记录单属丙级病历； 意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）； 24/48小时重返ICU率； 对全麻、硬膜外和腰麻、神经阻滞、腰-硬联合麻醉和连续腰麻的并发症的发生率有真实统计，其发生率逐年下降； 对麻醉失败率有真实统计，失败率应逐年下降； 10、病人对麻醉的满意率有真实统计，满意率应逐年提高； 11、对危重疑难麻醉所占有分数有真实统计； 12、医疗器械不良事件报告； 13、药物不良反应报告。 科室医疗质量评价指标及科室重点监测指标： 完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应症90%，血袋回收率100%； 临床化学室间质评全年平均及格（三甲医院VIS≤120）； 血液学室间质评； 免疫室间质评； 细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%。