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ICU2013年专科试卷（1）一、填空题（24分）1、一般患者能入睡的室内噪音要低于35dB。监护室的噪音是影响患者休息的一大主因。2、呼吸机相关性肺炎是指机械通气48小时后或停用机械通气去除人工气道48小时之内发生的获得性肺炎。3、除颤仪电极放置部位：右侧电极板放于患者右锁骨下方，左侧电极板放于患者左乳头平齐的左胸下外侧部。4、二氧化碳潴留的主要症状有出汗、摇头、烦躁、意识障碍、皮肤潮红口唇呈樱红色，动脉血气分析显示PaCO2升高。5、细胞外液主要的阳离子是钠，细胞内液主要的阳离子是钾，血钾的正常范围是3.5-5.5mmol/l。6、肠内营养的主要并发症包括胃潴留、便秘、腹胀、呕吐、反流、肺炎。二、选择题(24分)1、预防深静脉血栓的措施包括（ABCDE）A、使用抗血栓弹力袜；B、保持机体充足水分；C、主动或被动活动下肢；D、适当抬高下肢；E、避免长期卧床2、室颤心电图特征性表现有哪些（BD）A、P-QRS-T波群完全消失；B、连续的形状、振幅、间隔绝对不规则的小振幅波动；C、R-R间期绝对不规则；D、频率在250-500次/分之间；E、常于数秒或数分内转变为室性阵速。3、拍背的方法包括（ABCE ）A、拍背可在整个呼吸周期进行；B、婴儿可使用婴儿面罩进行拍背；C、拍背频率儿童及成人每分钟60次；D、可以大鱼际肌和小鱼际肌配合进行拍背；E、手成空掌有节律性的拍击4、飞沫隔离应采取哪些措施？(AE）A、在离病人1m范围内工作应戴口罩B、患者之间距离至少1m.C、可以用戴手套来代替洗手D、为了做好隔离，尽量不靠近病人 E、限制搬动患者，必要时患者应戴口罩5、正确的胸外按压方法包括：（ABCE）A、一只手重叠在另一只手背上，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁；B、急救者上半身前倾双臂绷直；C、双肩位于双手的正上方，垂直向下用力按压；D、按压深度4-5cm，按压与放松时间为1:2; E、尽量减少按压中断6、疼痛按一级分类法可分为：（ACD）A、生理性痛 B、深部痛 C、病理性痛 D、神经性痛 E、剧痛三、是非题（12分）1.使用呼吸机时湿化器的温度是36~37度之间（是）2.停止使用微泵时应关电源开关在关功能开关，然后拔插头（非）3、胸引流管需注意水封瓶内的液面低于胸腔60cm（是）4、鼻饲时经肠造瘘管滴注时速度由慢到快，60-100ml/h，最高不超过150ml/h( 非 )5、二氧化碳是氧中毒最严重的并发症（非）6、血压升高，CVP升高提示外周阻力增大或循环负荷过重（是）四、问答题(40分)1、接触隔离应采取哪些措施答：①用含杀菌剂的洗手液洗手； ②戴手套，接触感染性体液更换手套； ③如进行接触患者体液及其他物品操作时，应穿隔离衣，且隔离衣需要在离开病房单位前脱除并送洗消毒； ④每个患者单独一套治疗用具，避免多个患者同时使用；⑤隔离患者，如不能单独隔离，同类感染患者放在一个病房；⑥限制搬动患者；⑦患者使用的器械和环境如床旁桌，物体表面等进行适当的清洁和灭菌。2.同步间歇指令通气的优点和缺点？答：优点①保证患者通气量；②降低气道平均压力，减少气压伤；③锻炼呼吸肌肌力，减少呼吸肌负荷；使通气/血流比更合适；促进脱机 缺点：使用不当或患者病情突然发生变化（自主呼吸减弱或停止），可出现通气不足、缺氧、二氧化碳潴留及呼吸机疲劳ICU2013年专科试卷（2）一、填空题（24分）1、重症监护室的感染率是普通病房感染率的5-10倍。常见的院内感染病菌为耐甲氧西林金黄色葡萄菌。2、吸痰相关并发症主要有低氧血症、颅内压增高、气道损伤、心律失常、阻塞性肺不张、气道痉挛。应使用10.7-16kpa 的负压进行吸痰。3、在血流动力学测定中出现BP低，CVP进行性升高，提示有心包填塞或严重心功能不全，处理原则使用强心利尿药、解除心包填塞。4、重度心衰患者食盐控制在1Kg/d 。5、硝普钠使用时应注意避光，注意4-6 小时更换一次新鲜配置的溶液，防止氰化物中毒。6、中心静脉压的测定常用于脱水、失血和血容量不足、各种重症休克、心力衰竭和低心拍量综合症。二、填空题（24分）1、关于CVC相关感染的预防，下面哪项是正确的？（ABDE）A、一般患者避免导管插入，除非有医学指征。B、应尽可能限制导管留置时间。C、颈静脉穿刺优于锁骨下静脉穿刺。D、注重置管期间的管理。E、应限制敷料更换频率。2、身处重症单位患者常因疾病或使用呼吸机而无法言语，常经历（BCE ）的感觉。A.沟通困难、疼痛、口渴、吞咽苦难 B无奈被约束无法活动舒适 C睡眠困难，担心死亡D失去控制感、忧郁 E 觉得备拖累3、用氧浓度由多种因素决定，包括患者的（ABCD）A、通气功能 B、换气功能 C、血红蛋白量 D、动脉血氧分压 D、病人的主诉4动脉直接测压法的护理