I125治疗--病例介绍.docVIP

病例介绍 病例摘要一： 目的: 探讨经颌下超声引导放射性125I粒子植入治疗舌癌的技术可行性和疗效. 方法: 4例舌癌全麻下实施经颌下超声引导放射性125I粒子植入治疗,肿瘤周遍匹配(MPD)90GY～110GY,每颗粒子活度为0.50mCi～0.60mCi,平均植入4～9颗. 结果: 随访3～8个月,1例完全消失,2例部分消失,1例进展,有效率3/4。无治疗相关并发症发生。 结论：经颌下超声引导放射性粒子植入治疗舌癌可行、安全、微创。 病例摘要二： 目的：探讨术中放射性125I粒子组织间植入治疗胰腺癌的手术方法、疗效和副反应。 方法：17例胰腺癌患者采用全身麻醉，开腹暴露肿瘤，术中针吸活检明确病理。7例患者先行胃肠或胆肠短路术，后插植粒子针，间距1～1.5cm，Mick枪植入125I粒子，粒子间距1cm。肿瘤匹配周边剂量(MPD)为65GY～115GY，125I粒子活度为0.40～0.5mCi/颗。2例患者分别于术前2周和术后4周支架植入术。2例患者术后4周加三维适形外放疗，3GY/次，5次/周，总剂量39～70GY，一例加紫衫醇增敏，1次/周，60mg/次，d1,d8。2例患者术后加健择化疗2周期，方案1000mg/m2，d1，d8每21天为1个周期。 结果：8例患者疼痛完全缓解，2例部分缓解，1例无变化，有效率72.7%，平均术后2～3天疼痛缓解。病灶4例CR，5例PR，4例局部进展，有效率为52.9%。1例死于上消化道出血，5例死于局部进展，5例死于远地转移，全组中位生存时间6个月。3例患者术后1个月复查时发现5颗粒子迁徙到肝脏。没有出血、感染、胰腺炎和胰瘘等并发症。 结论：放射性125I粒子组织间植入治疗胰腺癌具有很好的姑息止疼疗效，部分局部晚期患者可获得长期生存，并发症发病率低，粒子治疗后应配合外放疗和化疗。 病例摘要三： 目的：探讨经会阴超声引导放射性125I粒子近距离治疗前列腺癌的观察近期疗效和并发症。 方法：32例前列腺癌患者实施会经会阴超声引导放射性125I粒子植入术，11例单纯粒子治疗，6例术前或术后配合放疗。15例粒子植入术后加睾丸去执术。连续3次前列腺特异抗原（prostate specific antigen，PSA）升高即为生物化学失败（biochemical failure）。 结果：14例粒子植入治疗前和治疗后血清PSA分别为52.14±54.61ng/ml和4.26±7.11ng/ml，统计学处理差异具有显著意义（t=3.253,p=0.003），生物化学控制率为100%。12例去势术后复发患者125I粒子植入治疗前和治疗后PSA分别为15.14±20.80ng/ml和18.94±35.25ng/ml(t=-0.307,p=0.764),统计学处理无显著差异，生物化学控制率为75%，5例骨转移患者术前和术后PSA分别为120.03±145.96ng/ml和75.53±84.84 (t=0.527,p=.0.621),统计学无显著差异。125I粒子单纯植入治疗34.62%无尿道副反应，I、II、III、IV和V级尿道副反应分别为38.46%、11.54%、11.54%、0%和3.85%。125I粒子植入联合外放疗组I、II、III、和IV级辐反应发生率分别为16.67%、0%、0%和16.67%。I级直肠副反应发生率为3.12%。3.12%患者1颗粒子移位，没有引起临床相关并发症，无粒子移位到肺。 结论：超声引导经会阴超声引导放射性125I粒子近距离治疗前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低等优点。 病例摘要四： 目的：报告14例脑胶质瘤手术及放射性粒子植入后的临床及影像学变化。讨论125I粒子对脑胶质瘤治疗作用。 材料方法：自2002年10月至2004年4月，利用MICK 200-TPS放射性粒子植入系统，对14例脑胶质瘤病人植入125I粒子，植入粒子8～24颗，每颗粒子活度0.3～0.4mCi，病灶周边剂量50～80Gy。6例植入粒子后补充外放疗30～35Gy。 结果：全组14例获得4～20个月的随访，中位10个月。治疗后1个月CT或MRI复查14例残余病灶缩小，与周围组织分界清楚；治疗后10个月CT或MRI显示11例粒子聚集病灶明显缩小或消失；治疗后临床症状和体征均得到缓解，7例治疗后1～2月临床症状和体征消失。 结论：手术中植入125I粒子治疗脑胶质瘤残余病灶，能够对残余肿瘤及肿瘤周边提供较高的治疗剂量，达到控制和治愈肿瘤的目的。 病例摘要五： 目的：探讨用微创穿刺技术永久植入125I粒子在III、IV期肺癌综合治疗中的应用价值和临床疗效。 方法：对29粒中晚期肺6（中心型10例）经常规治疗或其它疗法难以控制和部分初治病人，应用TPS计算剂量和制定布粒计划，在CT引导下