多重耐药菌感染的相关因素及预防与控制措施.docVIP

多重耐药菌感染的相关因素及预防与控制措施 多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。感染这些细菌的危害：轻者导致住院时间延长，造成经济损失，重者可造成暴发流行，人员死亡。造成多重耐药菌的主要相关因素与患者的抵抗力降低，侵袭性操作增多，留置引流管过长，滥用抗生素等有关相关危险因素分析?1易感因素?老年人泌尿道上皮细胞对细菌粘附的敏感性增高。泌尿系疾病，如前列腺增生、尿路结石等，这些疾病会造成尿路梗阻使尿液流通不畅和局部尿液积聚，细菌就容易在该处繁殖。老年人免疫功能本来较弱，再加上合并高血压、糖尿病等全身性疾病，又因滥用止痛药、非类固醇、消炎痛等。?2泌尿系侵入性操作，留置管道时间太长，内窥镜的广泛应用，如膀胱镜、输尿管镜、肾镜等检查、手术等。当人体抵抗力降低时，外界的细菌可随泌尿系统进入体内而引起感染或爆发流行，泌尿系留置尿管或膀胱造瘘管时间过长，尿管的材质等可引起细菌滋生从而导致多重耐药菌感染。?3抗菌药物的广泛应用? 来自复旦大学附属华山医院抗生素研究所的张永信教授惋惜的说：由于缺乏相关知识，人们常认为抗生素就是退烧药、消炎药，能用高档的就不用低档的，能合用抗生素就不单用一种，能静滴就不口服，这些做法无不助推了超细菌的肆虐。滥用抗生素导致人体致病菌的耐药性增强，使就诊时的药效降多重耐药菌（MDRO),主要是指对临床用的三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的多重耐药菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLS），耐万古霉素肠球菌（VRE),多重低。我科1例病人就是在院外反复使用多种抗生素导致多重耐药。??除以上因素外，还与手卫生，无菌技术操作不规范，未实施严格的隔离措施，医院布局不合理等因素有关。