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市场经济背景下医患关系现状及对策研究 摘要：医患关系曾经是各种社会关系中最亲密的一种关系，患者将自己的生命托付给医生，医生竭尽全力诊治患者，然而，随着市场经济的发展和医疗体制的改革，患者正在以一个消费者的身份进出医院，要求得到最好的治疗并享受更多的权利，而医院则是服务者的身份去承担风险，意识落后，医疗卫生资源分布的不合理，医疗卫生体制的不合理性以及媒体的煽风点火等各种复杂因素的相互作用使医院内不可避免地出现许多医疗纠纷，日趋紧张的医患关系正在严重冲击着服务市场一28岁的实习医生死亡，其他三名重伤近几年来，患者或其家属冲击、打砸医院，殴打及杀害医务人员的恶性事件在各地时有发生，且呈现出上升的趋势，有些地方的少数医患矛盾急剧升级，有向暴力事件演变的趋势。据卫生部门的统计，2001年全国医疗索赔额高达4亿多。见诸报端的恶性事件，医务人员被殴打致伤残的，甚至死亡的就不下20起，医患关系紧张已经成为日益突出的问题。医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升趋势，以广州某三甲综合医院为例，2011年前5个月已发生医患冲突18宗，而在2004年全年只发生了1宗。医患关系在近年跌到“冰点”，除了在数量增幅上明显体现外，还体现在处理难度越来越大冲突越来越激烈等方面。据中国医师协会2004年《医患关系调研报告》显示：将近3/4的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的达60%之多日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场，医护人员流失现象越来越严重，转行的逐年增多。 长期以来，医生这个职业投入大，责任大，风险高，收入低，以前医生们都无怨无悔地日夜守护着人民群众的生命健康。市场经济条件下，人们普遍有金钱第一的观念，不可避免地影响到医务人员的价值取向，心理产生不平衡，此时药品制造商适时地为医务人员追求高收入起了推波助澜的作用。加上财政转移支付越来越少，医院为了求得生存和发展，也不得不遵循市场经济规律。医患双方由于经济利益“冲突”而关系紧张。造成一些医护人员在服务过程中态度生硬，，演变成医疗纠纷，医患关系不断恶化很多患者对医学知识一知半解，维权意识却又异常强烈。一方面，以为医学万能，进了医院就进了保险箱，生命健康有绝对保障。另一方面，认为自己花了钱就要治好病，一旦病情不见好转或者恶化时，就认为是医疗事故，就觉得医院和医生不可原谅，进而大闹医院，甚至打骂医务人员，完全忘记了之前医生护士付出的大量劳动。部分群众对医疗制度改革不适应随着医保制度的建立，医疗费用由过去的公费全包变为个人承担一部分有些患者对自己花钱看病还不适应，心理承受能力降低，往往将不满发泄到医疗服务中患的道德素质在医患纠纷中存在着一些患者及其家属无理取闹事件。值得重视的是，一些医院附近还出现策划患方闹事的“医托”，对医院的秩序构成了严重的威胁。 　现代传媒技术的发展加剧了信息传播的广度和深度，也使得现代社会人与人之间的关系更加复杂。客观存在的医患关系，经过传媒的“推波助澜”，有可能成为“汹汹大潮”。医患矛盾的核心问题并不在于医生的道德水平问题，因为它一直都是处于社会平均值上的。并不是说，其它领域就没有腐败，或者医疗领域的腐败就特别多，因为医患关系这一题材的特殊性，很容易受到媒体的关注。 第一，法制方面的因素。一是规范医患关系的法制建设滞后，无法可依。二是解决医患纠纷的法律法规不够完善，常出现理解上的偏差。现有的法律制度不健全，给执法人员带来了一定的难度，没能有效地将事件扼杀在萌芽状态。第二，制度方面的因素。　当前民众对医疗系统的不满，集中体现在“看病难”、“看病贵”上。所谓的“看病难”是由于我国医疗资源分配不均造成的，调查显示中国卫生资源的70%分布在大城市，其中80%集中在大医院，2000年中国卫生分配公平性在全世界排名188位，列倒数第面对全国众多人群的就医要求，如此集中的医疗资源摆脱看病难的困境“看病贵”则体现了医疗费用的大幅上涨与百姓收入之间的矛盾。医疗费用的上涨表面上看是医院为获得利润，但实际上却是国家医疗投入的严重不足。虽然国家每年卫生事业费的绝对数都有不同幅度的增加，但卫生事业费占财政总支出的比例却逐年下降，远低于“人人享有卫生保健”8%的最低限度标准。2004年，政府卫生支出占财政支出比重从上世纪90年代初的6%下降到4.5%.在卫生总费用中，政府投入只占17%，个人承担56%，超过一半。随着人们生活水平的不断提高，民众对医疗服务便捷、高质、低价的需求越来越高，而国家投入不断减少，加之医疗资源分配的现状，医院同样要生存发展，这种矛盾“看病难”、“看病贵”的问题在农村体现的更为突出。在人均卫生费用方面，1990年城市为158.8元，农村为38.8元，农村只占到城市的24%.到2002年，城市人均卫生费支出为