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错颌畸形malocclusion是牙齿、牙弓、颌骨和颅面间的关系不协调，绝大部分错颌畸形是一种发育畸形。个别正常合individual normal occlusion凡轻微的错颌畸形，对生理功能无大妨碍，都可以列入正常合范围。这种正常合范围内的个体合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常合。理想正常合 ideal normal occlusion即保存全副牙齿，牙齿上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常想，称之为理想正常合。正常颌的六项标准牙关系上颌第一恒磨牙的近中颊尖位于下颌牙第一恒磨牙的近中颊尖内。上颌第一恒磨牙的远中颊尖位于下颌第二恒磨牙近中斜面上，上颌尖牙咬合于下颌尖牙和第一前磨牙之间。牙近远中倾斜牙临床冠长轴龈端向远中倾斜时，冠角为正值，反之为负。正常的冠角大多为正值。唇舌向倾斜牙临床冠长轴的唇（颊）舌向倾斜度为冠倾斜或冠冠转矩，不同牙有不同的冠转矩，上切牙冠向唇侧倾斜，冠转矩为正。下切牙冠接近直立，从尖牙起，上，下后牙牙冠都向舌侧倾斜，冠转矩为负。磨牙比前磨牙更明显，下颌比上颌更甚。旋转正常颌应该没有不适当的牙旋转间隙正常颌牙弓中牙都保持相互接触无牙间隙牙颌曲线正常颌的纵颌曲线较为平直，或稍有Spee曲线，Spee曲线深度在0-2mm.错颌畸形的危害局部危害（1）影响牙颌面的发育（2）影响口腔的健康（3）影响口腔功能全身危害因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病，因颜面畸形造成患者严重的心理和精神障碍。颅面部骨骼的发育方式软骨的间质及表面增生（2）骨缝的间质增生（3）骨的表面增生颅面骨生长发育特征（1）生长型，在儿童发育的最早期即以确定。（2）在增长过程中，头部的个点均按直线方向推进。（3）鼻腔底，牙弓面、下颌体下缘三者与Bolton平面保持恒定不变的角度。（4）由蝶安中心通过上颌第一恒磨牙到颏部所画的直线，可以代表面部向下增长的综合方向。（5）上颌第一恒磨牙的位置，较面部其他部分变异较少而恒定。（6）头颅增长的速度，随年龄而递减。上下颌骨生长发育特征上颌骨：上颌骨是第一腮弓的上颌突、侧鼻突、中鼻突共同发育而成。前颌骨和上颌骨组成，两者骨缝在1岁融合。前颌骨容纳4颗上切牙。上颌骨大部分由上颌突发育而成，小部分由球状突发育而成。新生儿上颌骨主要由含有牙滤泡的牙槽骨组成。上颌窦18岁是发育完全，发育后把乳磨牙、第一恒磨牙与眶底分开。上颌骨为膜内化骨，生长方式主要是移位，同时也有骨表面增生吸收。下颌骨：同时发生骨的改建和骨位移过程。髁突生长导致高度和长度增长，下颌支后缘增生新骨以增加其长度，牙槽突牙龈缘增生新骨，以增加其高度，下颌前部表面少量增生新骨而增加其宽度。生长方向为后上。乳牙合、替牙合、恒牙合特征乳牙合特征：1、前牙覆盖很小，可有稍深的覆合。2、前牙部分可有生长间隙及灵长间隙 3、终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙和建立正常的合关系有影响。 4、上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触、替牙合特征：1、牙列中乳牙与恒牙并存。2、恒牙萌出有一定的时间和顺序。3、存在替牙间隙。4、存在暂时性错合现象。恒牙合特征：1、下颌中切牙切缘咬于上颌切牙腭侧面的切1/3与中1/3交接处。2、上颌尖牙咬于下颌尖牙远中及第一前磨牙近中。3、上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬于下颌第一恒磨牙的近中颊沟，近中舌尖咬于下颌中央窝4、除上颌第三磨牙和下颌中切牙只与一个对颌牙接触外，其余均与2个对颌牙相接触。牙齿萌出时间和顺序上颌：6124537或6124357 下颌：6123457或6124357暂时性错合表现及机制1、上中切牙在萌出早期出现间隙：侧切牙牙胚萌出挤压中切牙牙根所致，应排除多生牙及唇系带过低等因素。2、上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜：上颌尖牙位置较高，萌出是、时压迫侧切牙牙根所致，应密切观察。3、恒切牙萌出时出现轻度拥挤：恒切牙较乳切牙打，随颌骨的增大和替牙间隙的利用，可自行调整。4、上下第一恒磨牙建合初期可能为尖对尖合关系：当乳磨牙与前磨牙替换后，利用上下颌替牙间隙之差可调整为中性关系。5、上下切牙萌出早期出现前牙深覆he：当第二恒磨牙生长季恒前磨牙建合是，后牙牙槽骨高度有所增加，可能自行解除。Angle错合分类法安氏I类错牙合-中性错牙合:上下颌骨及牙弓的近远中关系正常,磨牙为中性关系,畸形主要表现在牙弓前段,磨牙为中性关系自牙列中存在错位牙者安氏II类错牙合-远中错牙合:上下颌骨及牙弓的近远中关系不调,下颌及下牙弓处于远中位置,磨牙为远中关系二类第一分类,磨牙为远中错牙合关系,上颌前牙唇向倾斜二类第一分类亚类,一侧磨牙为远中错牙合关系而另一侧为中性牙合关系,且上颌前牙唇向倾斜二类第二分类,磨牙为远中错牙合关系,上颌前牙舌向倾斜安氏III类错牙合-近中错牙合:上下颌骨及牙弓