犬猫呕吐诊断详解.ppt

犬猫呕吐的诊断 * 一、引起呕吐的原因 1、胃肠的不通畅 肠阻塞：小肠蛔虫阻塞，小肠便秘 胃扩张：急性食物性扩张，幽门狭窄 2、胃肠粘膜肌肉损伤 胃肠卡他，胃肠炎症，钩虫、绦虫侵袭 胃扩张，胃肠臌气致肌肉损伤 * 3、呕吐中枢受刺激 中毒：铅中毒、老鼠药中毒、真菌毒素中毒 代谢病致中枢受刺激：糖尿病、尿石症、脂肪痢、肾功能衰竭、肾上腺皮质机能低下、胃酸缺乏 传染性疾病：犬瘟热、细小病毒、犬传染性肝炎（DNA病毒）、传染性腹膜炎（冠状病毒）、猫白血病（白血病病毒）、猫肠炎（细菌毒素）、钩端螺旋体病 寄生虫重度感染：蛔虫、钩虫、绦虫 * 二、呕吐的分类 根据症状发生快慢分： 1、急性呕吐：是指食后立即呕吐、食后6-8小时呕吐 胃肠阻塞、肝病、腹膜炎、尿毒症、败血症 食物中毒：镰刀菌毒素、灭鼠药（磷化锌、安妥、氟乙酰胺）、有机磷农药、变质鱼肉、肉毒梭菌、葡萄球菌、致死性毒素、内毒素中毒 * 2、慢性呕吐 代谢及肿瘤：糖尿病、肾上腺皮质机能低下、猫甲状腺功能亢进、胃肿瘤 器官系统疾病：肾功能衰竭、肝机能紊乱、胰腺炎、子宫蓄脓、慢性胃肠炎、胃溃疡、结肠炎、膀胱炎、幽门狭窄或痉挛 中毒性疾病，主要是慢性中毒：铅中毒 传染病性呕吐，大多为慢性呕吐，如犬瘟热、猫传染性腹膜炎、猫嗜酸性白细胞增多症 * 三、各种呕吐性疾病特征 （一）代谢性疾病致呕吐，多为慢性 糖尿病：除呕吐外，血糖升高 Ⅰ型、Ⅱ型：血糖＞150mg/d Ⅲ型：血糖升高 糖耐量试验：按500mg/kgBW给予，40-60分钟后血糖＞150mg/d 肾上腺皮质机能低下：应激状态下、淋巴细胞↑、嗜酸WBC↑ 猫甲状腺功能亢进：采食增多，体重下降 胃肿瘤：反复呕吐、胃镜或剖腹探查，血中淋巴细胞增多　　　 * （二）器官系统疾病致呕吐 急性肠梗阻：因毛球、粪便、异物或肠套叠引起。阻塞物越靠近幽门，食后呕吐越快 肾功能衰竭：不定期呕吐，尿比重增加，蛋白尿、肌酐尿 肝机能紊乱：干呕、不定期呕吐、黄疸、胆红素增加、胆石症、SGPT↑、AKP↑、山梨醇脱氢酶活性↑ 胰腺炎：呕吐、腹痛、黄疸、伴有大而深呼吸，血糖↑、尿糖↑、血浆淀粉酶、脂肪酶活性升高 子宫炎：不定期、慢性呕吐、手压子宫疼痛，B超、X光检验呈特征性 * 膀胱炎：疼痛时呕吐，频频排尿，尿量少 腹膜炎：急性呕吐，触诊腹部疼痛 结肠炎：临床上有30%的呕吐因结肠炎引起，深部触诊疼痛 胃、溃疡：长期间歇性呕吐、腹痛、贫血 幽门痉挛，幽门狭窄：食后4-8小时内呕吐，1-4小时内气胀，钡餐造影时，胃内充满钡餐（8-10h），呕吐物为未消化食物 慢性胃肠炎：反复呕吐，久治不愈 * 3、传染性疾病致呕吐，多为慢性呕吐 犬瘟热：呕吐伴有腹泻、咳嗽、痉挛，体温升高至39.5-40℃，脓性眼屎 犬传染性肝炎：厌食、沉睡，T41 ℃，腹痛，偶见下痢、便血，呕血，眼角膜水肿、蓝眼为特征，蛋白尿，GPT、AKP、LDH活性升高 细小病毒病：呕吐伴腹泻，体温40 ℃，无咳嗽和痉挛，粪腥臭、带血 猫白血病：反转录病毒，消化型呕吐，伴腹泻（占发病率1/3），血中大量淋巴细胞，多数核较大（未成熟） * 猫传染性腹膜炎：冠状病毒引起，呕吐伴腹胀状，似怀孕，T39.7-41.1 ℃，持续1-6周后腹腔积液，脱水、血浓缩，结膜潮红，网膜出血，剖检后腹水遇空气中后凝结为纤维蛋白 钩端螺旋体病：呕吐，黄疸，血红蛋白尿，血性素质，流产，便血，黑粪，广泛性肌肉触痛；病初39.5-40℃，后期体温下降，直至死亡 * （四）、寄生虫性呕吐 多为慢性、不定期呕吐，严重感染时出现，伴有下痢 蛔虫：呕吐，伴腹泻或便秘、异食，粪中有虫卵 钩虫：呕吐，伴腹泻或便秘或交替发作，粪色呈柏油状便血，贫血，粪便虫卵检查可证实 绦虫：呕吐，贪食、异食，慢性肠卡他，粪中有绦虫节段，查虫卵证实嗜酸性白细胞增多性胃肠炎：呈争性呕吐，食后10-30分钟内发生，反复发作，多见于猫，呈间隙性发作，几天一次，狗不仅呕吐且腹泻；特征：胃粘膜活组织检查，嗜酸性白细胞增多 * （五）、中毒性呕吐 大多为急性呕吐，刺激性越大，食入越多，呕吐越严重 氟乙酰胺中毒：呕吐，伴痉挛、抽搐神经症状 安妥中毒：呕吐，伴咳嗽、呼吸困难 磷化锌中毒：呕吐物于暗处发生磷光，蒜臭味，腹泻、便血 变质鱼肉中毒：呕吐，腹泻，有时体温略升高，其中： 肉毒梭菌毒素中毒：昏迷，麻痹 葡萄球菌毒素中毒：伴腹痛，昏迷，虚脱 致死性毒素中毒：食后5-15分钟发病，呼吸困难，惊厥，死亡 内毒素中毒：伴胃肠炎，体温升高 有机磷农药中毒：与驱中心有关，呕吐，腹泻，瞳孔缩小，出汗肌肉震颤，全身出汗，肠痉挛 铅中毒：舐食油漆皮、油毛毡引起，血检出现点彩红细胞、有核红细胞和嗜碱性白细胞增多 * 四、呕吐的区别诊断 （一）呕吐出现的症状进行区别 食后立即呕吐