现场急救培训详解.ppt

案例分析 案例分析 现场急救 1.现场急救的概念 2.现场急救的原则 3.脱离危险环境 4.现场心肺复苏 5.急救五大技术 眼镜王蛇 通身以黑褐色为主，竖起，扁颈，喜欢在水源附近活动，昼行夜伏，吃蛇，性情凶猛，会主动袭击人，毒液多，毒性强，咬伤后中毒速度极快，致死率高。毒蛇届的“霸王龙 ” 。 眼镜蛇 通身黑色为主，竖起，扁颈，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人，咬伤后伤口组织坏死，胸闷，高热，呼吸困难。 竹叶青蛇 体绿尾焦黄，有扑火和群居特性，速度快，喜欢上树，很难被发现，受惊时逃跑，咬伤后中毒症状相对较轻。 银环蛇 毒性强，攻击力较弱，蛇体背面呈黑色，有多道白色横纹。受惊时逃跑，但太近时会张口咬人，被其咬伤后伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。 金环蛇 粗细适中，全身装饰黑色与黄色相间的宽度相等的条纹，样子很漂亮。 尖吻蝮蛇 又名尖吻蝮，通身以棕褐色为主，头大，呈三角形，鼻子上翘，性情凶狠，会主动袭击人，攻击力强，被其咬伤后伤口剧痛、全身出血、组织坏死，未经处理，二十分钟内死亡，高级杀手。 常用止血方法 指压止血法：各部位止血点 止血带止血法 ：橡皮止血带 、卡式止血带 、绞紧止血法 、勒紧止血法 加压止血法：加压包扎法 、加垫屈肢止血法 、填塞止血法 鼻出血 坐下来，身体及头部稍微前倾，张开嘴巴，用嘴呼吸;用大拇指和食指捏住鼻翼两侧，朝后脑勺方向挤压10分钟，以稍有痛感为宜。如果还出血，可稍微移动一下捏的位置，直到血止住。如血流不止，应立即就医 。  2、找准正确位置：施救者立跪于伤者左侧，用手指触摸伤者胸骨下缘，上两横指处放置手掌根部进行按压，或者在乳头连线的胸部部进行按压，相当于胸骨中下1/3处。 （1）胸外心脏按压 3、采取正确姿势：按压时肘关节要伸直，用力应垂直向下，不要左右摆动，双手掌要重叠放置，不可交叉放置，按压后放松时定位的手掌根部不可离开胸骨定位点。 （1）胸外心脏按压 4、维持频率深度：按压频率每分钟大于100次，深度约5cm，每30次为1周期。按压应用力平稳、规律进行，不能间断，也不能忽快忽慢，禁止做冲击式猛压，手指不要压在胸壁上，否则易引起肋骨或肋软骨骨折。 5、胸外心脏锤击 （1）胸外心脏按压 清除呼吸道异物：除去病人口腔、鼻腔中的异物。 维持通气位置：急救者位于病人右侧，右手置于病人颈后向上托起，左手按压前额使头后仰，颈项过伸。使下巴、耳垂连线与地面垂直。颈椎损伤者：双手提颌法 （2）开放呼吸气道 伤员发生窒息，就会危机生命，及时清除呼吸道内异物，维持伤员呼吸道通畅至关重要。 1．指抠法：左手拉舌体，右手深入抠出口咽部异物。 2．击背法：左手托伤员胸骨，右手掌跟部猛击两肩胛骨之间。 3．推压上腹部法：双臂环抱腰与肋下缘之间，一手反握拳，另一手按于其上向腹内按压。 4．插入通气导管法：经口或鼻插入通气导管。 5．环甲膜穿刺术：左手固定穿刺部位并绷紧皮肤，右手持针传入。 （2）开放呼吸气道 气道异物 原因：吞食花生、果冻、坚果或大块难咽食物，以及饮酒后呕吐 症状：咳嗽、喘息、呼吸困难、嘴唇发紫 解除方法：站于患者身后，双臂环抱腰部，双手紧握，快速向内向上反复冲击腹部——腹部冲击法。 （2）开放呼吸气道 原理：用人工的方法促使肺重新启动，进行被动式呼吸，将氧气送入体内，使含氧的血液在周身流动，维持生命。空气中含氧量为21%，呼出气体中含氧量为16%，可以满足患者的需要。 （3）进行人工呼吸 1、左手捏鼻，右手托下颌。 2、正常呼吸，包住患者口部，向内吹气，时间约1秒。 3、松开口鼻，使其自由出气，时间约1秒。 4、2次为1周期。 （3）进行人工呼吸 再次吸新鲜空气时，捏鼻腔的手要放松，以利肺内气体排出；每口吹气量成人为500ml左右，相当于正常吸气量，以胸廓上抬为准。吹气时气量不能过大，速度不能过快，以防损伤肺部或导致急性胃扩张。 （3）进行人工呼吸 （4）心肺复苏成功的指证 （1）面色由苍白或紫绀逐渐变为红润， （2）大动脉搏动恢复， （3）自主呼吸出现， （4）瞳孔由大变小、光反射出现、意识逐渐恢复。 （5）注意事项： 在120赶来之前，对患者只施以必要的救护手段。 避免患者受到进一步伤害。 尽量避免沾染患者的血液和体液。 在进行 5个循环时检查一次生命体征。 心肺复苏半小时以上宣布死亡。 创伤急救五大技术 五大技术的操作程序 通气 搬运 包扎 固定 止血 通 气 常用通气方法 伤员发生窒息，就会危机生命，及时清除呼吸道内异物，维持伤员呼吸道通畅至关重要。 1．指抠法：左手拉舌体，右手深入抠出口咽