寄生虫学第九讲(棘球、裂头)指导.ppt

腹腔包虫手术前后 脑包虫病病理标本 腹腔多发包虫病 包虫病的X线检查 肺包虫病 包虫病的X线检查 心包虫病 骨包虫病 包虫病的CT检查 肝包虫病 （肝右叶2个包虫囊） 肝包虫病 （内有许多子囊，似葡萄状） 包虫病的CT检查 脑包虫病 椎管包虫病 包虫病的CT检查 脾包虫病 包虫病的B超检查 包虫病人皮肤试验（Casoni test） 包虫病的世界地理分布 手术取出内囊 包虫病药物治疗 阿苯达唑片剂（规格：200 mg/片），每人每天15mg/kg体重，根据体重测算药量，早晚2次餐后服用，连续服用6-12个月或以上 妊娠期间和哺乳期的妇女、2岁以下儿童、有蛋白尿、化脓性皮炎及各种急性疾病患者禁用  阿苯达唑片剂（规格：200 mg/片），每人每天15mg/kg体重，根据体重测算药量，早晚2次餐后服用，连续服用6-12个月或以上 妊娠期间和哺乳期的妇女、2岁以下儿童、有蛋白尿、化脓性皮炎及各种急性疾病患者禁用 以B超影像为主，对腹部各脏器及腹腔包虫病进行疗效判定 曼氏叠宫绦虫头节 吸槽 眼裂头蚴病人 球结膜下取出裂头蚴 乳房肿块内 取出裂头蚴 大阴唇肿块内 取出裂头蚴 细粒棘球绦虫属于原叶目，其成虫寄生于犬、狼等犬科肉食动物的小肠中，其中绦期，棘球蚴则寄生于牛、羊等草食动物以及人体内在人体内引起的疾病成为包虫病。棘球蚴的寄生不仅对人类健康造成严重损害，也对畜牧业带来巨大损失。目前在我国有5000万人受到包虫病的威胁，仅手术病例每年就有2000例，所以包虫病被定为我国须重要防治的寄生虫病。 * * 肺包虫呼吸征 * 细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus 又称：包生绦虫 细粒棘球绦虫形态 成虫 小型绦虫 长约2-7mm 结构特征 虫卵 棘球蚴（hydatid cyst) 细粒棘球绦虫生活史 成 虫 （小肠） 孕节(虫卵) (粪) 六钩蚴 （小肠） 棘球蚴 （组织） （犬、狼等） （人、草食动物） 中间宿主 终宿主 虫卵经口感染 经口 细粒棘球绦虫生活史 细粒棘球绦虫生活史 人体的棘球蚴感染 人相当于细粒棘球绦虫的中间宿主 虫卵是感染人体的阶段 棘球蚴在人体组织内寄生，常见的寄生部位是肝（70%）、肺（22%）、脑、骨等 细粒棘球绦虫生活史 生活史特点 成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内 棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动物的组织内 虫卵是感染人体的阶段 经口感染 棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏 细粒棘球绦虫的致病 致病虫期：棘球蚴（包虫） 临床引起棘球蚴病（包虫病，hydatidosis） 棘球蚴在组织内寄生所致的占位性病变 特点：慢性病（类似良性肿瘤），临床类型与寄生部位有关 临床类型：肝包虫病、肺包虫病(单纯型和复杂型）、脑包虫病 其他：眼包虫、骨包虫、脾包虫、肾包虫等 细粒棘球绦虫的致病 棘球蚴囊液引起的过敏和继发感染 棘球蚴囊一旦破裂 囊内原头蚴接触周围组织可引起多发性种植性棘球蚴病（继发感染） 因囊液具有很强的抗原性和过敏原性，溢出可产生过敏反应，甚至发生过敏性休克 包虫病的诊断 患者多以偶然发现或脏器功能损害就诊 应详细询问病史，包括患者职业和居住地等 影像诊断检查 超声波检查（肝、脾、肾包虫病等） CT检查（脑、肝、脾、肾包虫病等） X线检查（肺、骨包虫病） 同位素扫描（肝包虫病等） 免疫学检查 是诊断本病的主要措施 皮内试验配合2~3种其它免疫学诊断方法提高准确性 诊断时禁止做棘球蚴囊肿穿刺 包虫病的流行与防治 地理分布 流行特征及因素 终宿主与中间宿主的存在 感染来源 犬源于食入含棘球蚴的动物内脏 羊、马、牛源于食入犬粪排出的虫卵 人误食虫卵源于与犬密切接触和虫卵对动物皮毛的污染。因此，牧民、动物皮毛加工业工人、动物屠宰业工人等人员感染率较高 本病多见于青少年，成人中男女比例2:1 包虫病的流行与防治 防治原则 减少与犬的接触，杜绝虫卵污染环境 严防家养犬只吃到带有棘球蚴的动物内脏 治疗病人，首选手术治疗 手术原则是彻底消除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔和预防感染 内囊穿刺摘除、内囊完整摘除、包虫完全切除手术方式可选 经皮穿刺术（PAIR (Puncture-Aspiration-Injestion-Reaspiration)） 药物治疗可选用阿苯哒唑(albendazole) 目前常用阿苯哒唑做术后化疗 亦可在手术前使用 曼氏迭宫绦虫 Spirometra mansoni 曼氏迭宫绦虫形态 成虫：长60-100cm,宽0.5-0.6cm 头节呈指状，背、腹面各有一纵行吸槽 链体节片约1000节 子宫位于节片中部，成螺旋状折叠盘曲 虫卵：（52-76╳31-44μm） 浅灰褐色 椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖， 卵内含卵细胞 裂头蚴：白色，长带状，约300