电除颤的使用详解.ppt

电除颤的使用 主讲人：曹艳 何为电除颤？ 电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法,是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤的使用最广泛。 电除颤的原理 电除颤又称电复律，是用除颤器释放高能量电脉冲通关心肌，使心肌同时除极，终止异位心律，重建窦性心律的方法。 适应症 非同步除颤用于：室颤、室扑 同步除颤用于：房颤、房扑、室上速、室速 禁忌症 洋地黄中毒所致心律失常 电解质紊乱，尤其是低钾血症 风湿活动及感染性内膜炎者 病态窦房综合征并心律失常者 房扑、房颤或室上性心律失常高度及房室传导阻滞者 心脏明显扩大及心功能不全者 高龄房颤者，高血压性或动脉硬化性心脏病长期房颤者 最近发生过栓塞者 并发症 局部皮肤灼伤 栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 心律失常：几秒可自行恢复 心包填塞 乳头肌功能断裂 心脏破裂 低血压 急性肺水肿 操作要点 ①呼叫需求帮助，记录时间 ②患者取仰卧位 ③开启除颤仪调至监护位置，手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放置除颤部位负极（STERNM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极（APEX）手柄电极应放于右腋中线平第五肋间，两电极板之间相距10㎝以上 ④选择除颤能量，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一段单相波除颤用200~360焦耳，直线双向波用120~200焦耳，双相指数截断（BTE）波用150~200焦耳，确认电复律状态为非同步方式 ⑤术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开床单位 ⑥双手同时按压放电按钮除颤 ⑦观察心电示波，了解除颤效果和并发症 注意事项 ①远离水及其他导电材料 ②清洁并擦干皮肤，不能使用酒精，含苯基的酊剂或止汗剂 ③手持电极板，两极不能相对，不能面向自己 ④放置电极板的部位应避开瘢痕、伤口 ⑤如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5㎝以上 ⑥患者右侧卧位时，正极手柄电极至于左肩胛下区与心脏同高处，负极手柄电极至于心前区 ⑦安装有起搏器的患者，电极板距起搏器至少10㎝ ⑧如一次除颤后不能清除房颤，移开电极板后应立即进行胸外按压 ⑨操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图 ⑩使用后将电极板充分清洁，充电备用，定期检查其性能 * * *