电力工程五级承修资质模板详解.doc

附件1 编号： 承装（修、试）电力设施许可证 申 请 表 单位名称 XXXXX有限公司 填表时间XXXX年XX月XX日 本人（XX）身份证号码XXXXXXXXXXXXXX郑重声明，本单位此次填报的申请材料（包括《承装（修、试）电力设施许可证申请表》及所有附件）内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。我知道提交虚假的声明与申请材料是严重的违法行为，此次申请提供的申请材料如有虚假，本单位愿接受电力监管机构以及其它有关部门依据《承装（修、试）电力设施许可证管理办法》以及其他有关法律、法规给予的处罚。 法定代表人（签字）： （公 章） 年 月 日 一、申请人基本情况 单位名称 xxxxxxxx有限公司 单位类型 民营 法人执照（证书）编号 xxxxxxxxxxxxxx 注册资本 （开办资金） xxxxx万元 净资产 xxxxx万元 住 所 广东省XXX市XXX路XXX大厦 通讯地址 及邮编 广东省XXX市XXX路XXX大厦 组织机构代码 xxxxxxxxx-x 电 话 020-8xxxxxx 传 真 020-8xxxxxx 电子邮箱 123456@163.com 申请性质 ?申请；□许可事项变更；□延续 □合并后申请□分立后申请 许可证送达方式 □邮寄；?自取 申请承装（修、试）电力设施许可证的类别和等级 本单位申请 五级承修类承装（修、试）电力设施许可证 （公 章） 201x年 x 月 x日 二、技术负责人简历表 姓名 陈xx 性别 男 出生年月 1980年 1月1日 贴相片 学历 本科 毕业 院校 中山大学。职称：潜力机械与电气专业工程师：发证机关：深圳市人力和社会保障局发证时间：01-01 主 要 工 作 经 历 起止时间 工作单位 职务、职称 证明人及联系电话 2012-07-06 XXXXXX有限公司 技术负责人 李四：1 梁 男 198x0102 本科 1000000000002 2 胡 男 198x0103 本科 1000000000003 3 李 男 198x0104 本科 1000000000004 4 高 男 198x0105 本科 1000000000005 5 卢 男 198x0111 本科 1000000000010 注：专业技术及管理人员5人以上，其中电力相关专业工程技术人员3人以上 四、安全负责人简历表 姓名 魏XX 性别 男 出生年月 1980-01-01 贴相片 学历 本科 毕业 院校 华东交通大学00年 01月 01日 从事承装（修、试）电力 设施工作时间及年限 2006年01月 01日 工作年限 10年 专业技术职务、职称 职务：高级项目经理 职称：工程师：1300102206631发证机关：深圳市人力和社会保障局、发证时间：04-18 主 要 工 作 经 历 起止时间 工作单位 职务、职称 证明人及联系电话 2004-12-09至今 XXX有限公司 高级项目经理：1-01-01 本科 助理工程师服务工程师-06-29 100001-000001 高压 国家能源局南方监管局监管局-11-14 100000-000003 高压 国家能源局南方监管局-0809 100000-000004 高压 国家能源局南方监管局5 余XX 男 1990-10-31 100000-000005 高压 国家能源局南方监管局6 徐XX 男 1991-0520 100000-000006 高压 国家能源局南方监管局7 张XX 女 1993-0208 100000-000007 高压 国家能源局南方监管局（继电保护）监管局（继电保护）监管局（）监管局工长相关助理工程师工长相关助理工程师证书相关助理工程师实验室 主要实验项目： 1、绝缘电阻、吸收比和极化指数试验。 2、直流高电压和泄漏电流测量试验。 3、介质损耗因数检验。 4、交流耐压试验。 5、电力变压器、断路器等35kV一次设备的检验 人员情况 公司有持高压进网作业许可证的人共X人，以及技术及经济类人员X人。 主要 设备 雷击计数器动作测试仪，液压压接钳，脚扣，验电器，绝缘操作杆，绝缘手套，感应耐压