生化展示中国人更易中风讲述.ppt

如果饮食中所含的叶酸和B族维生素不处于最佳量，那么催化同型半胱氧酸转化为上述两种物质的酶就无法正常运作，体内的同型半胱氨酸就无法转化，因而会上升到危险的水平，让人患上高HCY血症。 * 那么回到我们的主题 为何会出现心脑血管病的中国现象?原因是，我国人群HCY水平平均在10μmol/L以上;而美国人群HCY的水平低于10μmol/L。那又是什么原因导致我国和欧美人群血浆HCY的水平有着显著的差异呢?研究表明，造成这种现象的根本原因，是我国人群中TT型基因的出现频率高。 * * 近些年来，越来越多的研究资料表明，高Hcy血症是脑卒中重要的独立危险因素。 * 2002年一项荟萃分析显示，血浆Hcy降低3μmol/L，可降低24%的卒中发生。 * 高Hcy血症+高血压双重危险因素，就显著增加了国人脑卒中的发生率。 * * * * 大家先回忆一下我之前讲过的HCY的代谢过程 三分之二的Hcy与之有关 * 那么大家跟据我之前讲过的东西判断，两个研究结果为何不同呢？ * 2011年在《柳叶刀》杂志上发表的一项综合遗传学研究和随机临床试验的荟萃分析显示，结果不同的原因，在遗传学上的差异。 * 那么，大家继续判断，根据我前面讲的，对于携带TT型基因的人群，如何降低其血浆Hcy的浓度、减小脑卒中发生的风险呢? 动画 由Hcy的代谢流程不难看出，B族维生素，包括维B6、维B12以及叶酸是Hcy代谢途径的重要辅酶，对其代谢发挥调节作用。 * 叶酸、维B6遇光、遇热就不稳定,容易失去活性（新鲜、免加热，更不要腌制） B12在动物性食物中多;维B6在谷类和其他食物中普遍存在，但都不丰富;叶酸在绿叶菜中含的较多。它们在发酵食品中(酵母、面包、馒头等)都有一些。 但是，大家看这个猪肝。这样烹饪了之后，里面的叶酸、维B6是失效了的。反而因为肝中胆固醇含量较高，他并不适合高脂血、高血压，以及本身比较易患脑卒中的人食用。 * * * 脑卒中的“中国现象” * 01 脑卒中的中国现象 02 高Hcy血症 脑卒中 03 04 基因的作用 * 05 高Hcy血症与高血压 06 维生素与防治 高Hcy血症与脑卒中 07 * 1.脑卒中 脑卒中俗称中风，是由向大脑输送血液的血管疾病引起的一种急性疾病。脑卒中或脑血管意外（CVA）会对大脑组织造成突发性损坏，通常发生在向大脑输送氧气和其它营养物的血管爆裂之时，或发生在血管被血凝块或其它颗粒物质阻塞之时。如果神经细胞缺乏足够的氧气供给，几分钟内就会死亡。接着，受这些神经细胞控制的身体机能也会随之失去作用。由于死亡的大脑细胞无法替换，因此脑卒中造成的后果通常是永久的。 * 1.脑卒中 * 2.脑卒中的中国现象 我国人群高血压、高血脂、高血糖患病率分别为18.8%、3%和10%。美国其患病率分别为32%、31%和24%。 但是，我国脑卒中患病率与冠心病比率为10:1;而美国为1:1。 在高血压控制完全一样的情况下，中国人群脑卒中与心肌梗死比例为6:1;欧美国家为1:1。 * 脑卒中是我国人口首位死亡原因，约占总死亡疾病谱的22.45%。 基于亚洲人群的调查也证实，收缩压每升高10mmHg，卒中风险升高240%，这一数值在欧洲人群中却只有22%。 新加坡的研究人员则发现，亚洲人种比世界上其他地区的人更容易发生中风。 * 2.脑卒中的中国现象 3.高Hcy血症  * 3.高Hcy血症  Hcy是一种由蛋氨酸去甲基化形成的含硫氨基酸,它大部分经转硫化途径分解代谢为胱氨酸,但也经再甲基化至蛋氨酸。当缺乏关键的Hcy代谢酶或维生素如维生素B6、维生素B12、叶酸等时可引起高Hcy血症,与之而伴随的副作用是广泛的,其增加心肌梗死、心血管有关的病残率和病死率、外周血管病变、动脉粥样硬化、冠心病和脑血管病变的危险性。 * 4.基因的作用 MTHFR是同型半胱氨酸代谢过程中的一个关键酶。 TT型基因，即亚甲基四氢叶酸还原酶基因第677位点上发生C→T突变，该突变使还原酶对热不稳定，酶催化活性降低，使Hcy向蛋氨酸转化受阻，体内Hcy蓄积，进而造成血浆中Hcy水平的升高。 * 4.基因的作用  TT型基因在中国人群中出现的几率高达25%，而在北美(美国、加拿大)及欧洲多个国家，这一几率约为12%左右。 * 5.高Hcy血症与脑卒中   (2)高Hcy可促使动脉平滑肌细胞的增生,加速LDL胆固醇的氧化,削弱HDL胆固醇的保护性作用,从而增加泡沫细胞的形成,致使血管壁增厚,导致闭塞性血管病的发生。 (1)血浆Hcy水平升高可促使氧自由基生成,引起血管内皮细胞